顾晋院长的目标:十年让6000家县医院实现癌症诊疗规范化

过去十年,信息化帮医院大幅提升运营效率,使得大医院的患者接待能力提升了接近10倍。

作者: 尹聪颖 来源: HC3i中国数字医疗网 2019-07-03 14:43:11

过去十年,信息化帮医院大幅提升运营效率,使得大医院的患者接待能力提升了接近10倍。随着信息化不断向临床渗透,未来医院对于诊疗质量的提升是否也会取得显著成效呢?

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“这是一定的。”顾晋告诉记者。


一名医生,为什么谈到信息化滔滔不绝?


他是结直肠肿瘤诊疗领域的权威,是北京大学首钢医院院长,也是中华医学会肿瘤学会第九届主任委员。记者发现,身兼多职的他谈到信息化滔滔不绝。原来,多年前他就已经开始注意到信息化对于约束诊疗行为的强大能量了。“我觉得信息化对规范医疗行为是一个有力的抓手。比如早期的抗生素是很难管理的,有过度诊疗也有用药不当的情况发生。后来国家卫健委要求大家按照信息化来管理,有效地约束了抗生素的使用。比如:在三代头孢的使用方面必须结合系统培养的结果,否则系统不允许开三代头孢。这是用信息化来规范医疗行为的一次典型实践,成效非常显著。”


“信息化就是把圣经变成法律。”顾晋说,“信息化是监督约束医生日常行为的一双‘眼睛’,也是医生主动优化诊疗行为、提升诊疗能力的一条捷径。”


关于如何运用信息化,顾晋携手安想(平安联想)智慧医疗做了这样一次尝试。


一道鸿沟,基层医院与大医院的癌症诊疗相距甚远


相比其他疾病,癌症的诊疗复杂性更高。结合多年的诊疗经验,顾晋发现很多从基层转诊来的病人,都是因为此前未得到规范的治疗使得病情没有得到及时的控制。“一旦遇到这类病人,我们进行补救就会更加复杂。”顾晋说。


要从源头上对诊疗方式进行控制。在肿瘤的整体治疗方面,中国和美国相差大概有20到30个百分点,这些差距其实就是来自基层医生,因为基层医生并不能真正的掌握和落实我们的规范。国家组织学术活动和医学教育指导基层医生进行指南规范的学习,但是真正落实到基层,单纯靠教育是不够的。


我国有6000个县级医院,他们要负责九亿人的健康。如果基层的医院都可以了解规范并按照规范进行诊疗,病人到基层医院抑或是到北上广的大医院都是一样的了。


有什么办法让基层的医生能够更规范?在信息化的时代要想办法。在顾晋跟联想董事长杨元庆的一次交谈中,他们提到有没有可能把肿瘤的规范做到信息系统里面去,用系统来约束基层医生的诊疗。顾晋说,我们必须把指南规范这样的“圣经”变成指导临床实践的“法律”,只有这样才能起到约束作用。


一个按钮,带你进入癌症规范化诊疗的世界


经过一年多的调研分析和构建实施,北京大学首钢医院信息中心与安想(平安联想)智慧医疗技术团队紧密结合,将临床指南转化成结构化逻辑,并进一步程序化,形成一个医生工作站上的小小“按钮”,并已经成功的在首钢医院上线。


这个小小的“按钮”背后有乾坤。这是一个嵌入到整个医院核心信息系统的一个平台,与医院的HIS、电子病历、住院医嘱、LIS、PACS全部打通。一旦点击“按钮”进入诊断之后,相关科室的相关人员即刻进入规范化治疗的范围之内。医生录入病情之后可点击辅助诊断,随后会由结直肠癌的标识自动列出。一旦标识出来大概率是结直肠癌,随后医生就可以选择这个病人是否进入到规范化诊疗当中。如选择进入规范化诊疗,此后所有的治疗路径都会纳入到规范化诊疗中,医生开立的每一期治疗方案到用药等,都会进行干预。


就是这个小小的按钮,点击进入后,让基层医生也能与国际先进水平同步,这是如何做到的呢?


一方面,平台集结了包括顾晋在内的中国结直肠癌专委会的大批专家,系统知识库随着专家诊疗模式发展而不断升级进化,让全国医生都能第一时间获得国内最先进的癌症诊疗方法。另一方面,从技术层面,系统基于云+端的平台架构,未来所有知识库的更新都会在各个终端同步实现,所有医院都可以覆盖全新的知识体系。


在每一次诊疗实践过程中,通过系统干预不断去修正基层医生的诊疗方式,让他们在规范化实践与大师指导的共同努力下不断提升自身在癌症诊疗方面的能力,积累经验,提炼能力,形成思考。

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一次上线,开启中国肿瘤规范化诊疗的新纪元


6月,中国结直肠癌肿瘤规范化诊疗平台在北大首钢医院上线并取得预期目标。该系统将复杂难以执行的肿瘤诊疗规范指南转换成易操作的智能软件平台,开启了中国肿瘤规范化诊疗的新纪元。


中国抗癌协会常务理事兼科普宣传部部长、中国农工民主党中央医疗卫生工作委员会副主任委员支修益表示,肿瘤规范化平台的发展效果非常值得期待,可以说平台保证了最新的知识能够以最快的速度传递到诊疗一线,形成能够帮助一线医生提升自身能力的知识生态体系,对我国防癌致癌抗癌工作意义重大。他认为,系统降低了医生学习的难度,提升了医生对规范的依从性,通过一线和专家组的持续使用和反馈建立起闭环的知识生态,确保了知识生态系统的多、全、准、活,远期也会通过这种方式积极反馈给一线肿瘤医师,确保能够持续不断地提升治疗效果。


顾晋说,希望将来我国6000多家县医院都能够用上我们的规范,除了结直肠癌的病人,国家六部委批准的10个恶性肿瘤的规范都要纳入信息系统里,用十年的时间让所有的县医院都可以达到规范化,让中国整体的癌症治疗水平能够获得显著提升。


一个目标,为百姓健康做件事儿!


安想智慧医疗CEO十分重视这一项目,他说:“在公司内部,中国结直肠癌肿瘤规范化诊疗平台项目被定位为战略项目,因为这个项目打响了中国肿瘤规范化诊疗在基层医疗机构落地的第一枪,具有非常好的示范和引领作用,同时具备很大的社会和公益价值。”


作为创业者我们也是有情怀的,他说,我们希望做一些事情能够帮助中国的健康产业的发展,我们希望能够通过智慧健康这个产业线真正给中国健康产业、给老百姓带来本质上的改变。


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