“不用跑到北京去就能看上协和的医生，还能收到医院寄来的药品，这是以前做梦也想不到的！”

随着9月底药品配送服务正式上线，北京协和医院互联网诊疗服务终于打通了最后一公里，多名家住外地的复诊患者对协和的线上复诊、开药服务赞不绝口。

“协和医院的互联网诊疗开展的不是最早，但我们力求做到最好！”北京协和医院远程医疗中心秦明伟主任表示。

特色：线上线下灵活转诊

10月21日，北京协和医院变态反应科、老年医学科、放疗科的互联网诊疗正式开通，至此，协和医院共有22个临床科室开通了互联网诊疗服务，诊疗范围涵盖了百余种常见病、慢性病。

秦明伟主任介绍，目前，每天约有100~120人通过互联网诊疗进行复诊，大多是冠心病、糖尿病、高血压等常见慢性病患者，还有部分需要术后随访的外科患者以及需要在放疗前做相关检查的肿瘤患者等。

通常，线上复诊的患者病情相对稳定，不需要接受复杂的医学检查或治疗，然而有时，医生也会发现，有些患者的病情有明显变化趋势，不再适合线上诊疗，需要线下复诊，而预约线下门诊往往竞争激烈，一号难求。

于是，9月初，协和医院开通了线上线下门诊转换预约就诊功能。同时在线上线下出诊的医生，可根据患者实际情况提前为复诊患者灵活预约，为病情不稳定的患者直接安排预约线下门诊，避免了患者通过其他渠道预约门诊的麻烦。

“线上诊疗的医师多是中青年医生，线下门诊依然是资深教授们坐阵，这样，常规的复诊患者就可以不用再占用线下门诊号源，把号源留给那些疑难杂症病人，这样也是对医疗资源的优化配置。”秦明伟主任表示，北京协和医院有六成患者来自京外，线上复诊也大大节省了患者的时间成本和往返医院费用。

规划：线上复诊开药将实现医保实时结算

9月24日，药品配送服务上线，全国非医保患者在北京协和医院线上诊疗复诊开药后，可享受药品“点对点”配送到家服务。

“药品配送服务的落地，可以说是真正打通了协和互联网诊疗的最后一公里，患者复诊时由医生开出药方，再经药剂科把关、审核处方，随后由药剂科及药品供应商将药品从医院药房发出，由物流公司负责完成药品揽收、送货上门、订单查询等服务。”秦明伟主任介绍，这也是协和医院互联网诊疗多部门合作的一个体现。

为避免药品配送中可能出现的各类风险，药剂科制定了严密的操作规程，每个环节均设置审校并跟踪录像，做到实时监控，确保每个环节的可追溯性。此前，药剂科和信息中心联合开发的用药指导功能也已上线，患者完成诊疗缴费后，可实时在App查询用药指导，并可进入咨询界面在线咨询协和药师。

目前北京医保线上诊疗患者除诊疗费外，其他费用尚不能实现线上支付，根据主管部门的指示，北京市医保全面脱卡结算预计将在明年1月1日实现，北京协和医院作为北京市互联网医院建设试点医院，可能还会更早开始试行。

“预计今年12月，协和的线上诊疗患者就能全面实现手机医保缴费，为患者提供更多便利。”秦明伟主任表示。

目前，北京协和医院线上诊疗可开具1000余种治疗常见病、慢性病的口服药、外用药和注射剂，支持配送药品700余种。不过，还有一些易碎或者对贮藏运送条件有特殊要求的药品无法进行配送。

完善：打造“协和特色”的互联网诊疗

“目前，互联网诊疗还处于摸索前行的时期，我们会根据工作进展不断完善，结合协和医院病患的特点制定线上诊疗的规范。”秦明伟主任说。

例如，线上诊疗只针对“近6个月来有协和医院线下就诊经历”的患者开放，有些患者希望可以将期限放得更长一点。秦明伟主任表示，实际上6个月已经算是比较长的复诊期限，大多数医院都只允许线下就诊后2~3月内才能申请线上复诊，而考虑到新冠疫情等因素的影响，协和将期限设置为6个月。

不过，未来，复诊期限或许会因科室而异，不会搞“一刀切”，“这是因为不同病种的病情进展确实不一样，有些慢性病或许一年都很稳定，有些病种或许两个月就会有大变化，我们都会根据临床反馈的数据灵活调整。”

此外，对于允许进行线上复诊的病种和科室，协和医院也在尝试不断扩大。秦明伟主任解释，譬如某些风湿免疫类疾病，在大的疾病谱里属于少见疾病，然而对协和医院风湿免疫科来说，却是常见的疾病。因此，协和互联网诊疗将会在现有的常见病、慢性病的基础上，根据每个科室的特点，制定带有协和特色的疾病队列。