“60%+60%”!河南电子病历升级要实现的目标定了!

按照《河南省医疗机构电子病历升级战工作方案》要求,2021 年底全省要实现“两个 60%”的工作目标。

作者: 卜俊成 张淼 来源: 豫见康 2021-03-02 14:04:32

2 月 24 日上午,河南省卫生健康委召开视频会议,会议总结电子病历系统应用水平分级评价情况、分享先进经验、部署相关重点任务,进一步推进全省电子病历升级战工作,以保障 2021 年年底电子病历升级实现“两个 60%”的工作目标。河南省卫生健康委党组成员、副主任、一级巡视员谢李广出席会议。


电子病历是提高医院工作效率、提升医疗质量、保障医疗安全、科学考核评价的重要工具,医疗机构建设电子病历是对当前信息化浪潮席卷而来的主动适应。


河南省卫生健康委高度重视电子病历的升级工作。早在 2019 年 11 月就印发《河南省医疗机构电子病历升级战工作方案》,明确为期 3 年的阶段性工作目标,召开启动会全面开启升级战;2020 年,调整了省级专家组,并根据工作需要邀请国家专家共同开展培训、指导、督导以及年度分级评价的现场核查等一系列工作,取得了较为显著的成绩,在全国的工作会上做出经验分享。


截至目前,省内现有 5 所 5 级医院,其中郑州大学第一附属医院、河南省人民医院于 2020 年已通过 6 级省级初评;10 所医院已通过 5 级省级初评,等待国家复评;全省 101 所县域医疗中心(不包含4所中医院),31 所已达电子病历 4 级及以上级别,剩余 70 所 0-3 级的县域医疗中心,有 52 所拟于 2021 年创建 4-5 级县域医疗中心。


按照《河南省医疗机构电子病历升级战工作方案》要求,2021 年底全省要实现“两个 60%”的工作目标:


第一个 60%,即60%省辖市综合实力较强的三级医院通过电子病历系统应用水平省级初评5级以上;

第二个 60%,即60%的县域医疗中心通过电子病历系统应用水平分级评价达到4级以上。


会上,谢李广副主任从“作用不言而喻、现状不容乐观、劲头不可松懈”三个方面,概述了全省电子病历升级战的艰巨性,指出当下电子病历建设过程中存在的诸多误区,并为今后全省科学、有序、有效地打好电子病历升级战,提出了具体要求。


▶ 电子病历建设具体要求

NO.1 各级卫生健康行政部门

及时、准确掌握辖区内医院电子病历建设现状,合理引导辖区内医疗机构电子病历建设工作。

NO.2  相关医疗机构

结合自身实际,厘清医院电子病历建设的目标和任务;充分认识电子病历建设工作是一把手工程,做好顶层设计,合理规划升级工作;完善创建机制,科学推进工作;严格分解任务,逐条逐项落实到具体责任部门。

NO.3  医务人员

结合专业特点描述清楚使用需求,时刻牢记操作方便、使用方便,要发挥专家作用,科学引领工作。

电子病历分级评价相关知识链接


▶ 什么是电子病历分级评价?

这是一种依据数据进行评估的客观评价方法,电子病历分级评价的全称是“电子病历系统应用水平分级评价”。

在评价体系里确定了医疗工作流程中的 10 个角色及各个角色的共计 39 个评价项目,项目分为基本项和选择项。

基本项拥有一票否决权,如果不满足目标等级的基本项要求,将无法进行申报级别的评定;选择项允许医疗机构根据自身情况有选择地开展建设,只需要满足申报等级要求的部分项目即可。


▶ 电子病历分级评价有何要求?


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电子病历级别分为 0 - 8 级共 9 个级别,此表为电子病历不同级别对基本项目数、选择项目数与评价总分的要求。从表中可以看出,基本项目数随着评价等级的升高而逐渐增加,选择项目数随着等级的升高逐渐减少,也就是必做题增多了,选做题减少了,难度增加了。就如考大学一样,想上更好的学校,就要考出更高的分数。


▶ 电子病历评价如何记分?


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基本项目是电子病历系统中的关键功能。“电子病历系统应用水平分级评分标准”中列出的各个级别的基本项是医疗机构整体达到该级别所必须实现的功能,且每个基本项目的有效应用范围必须达到 80% 以上,数据质量指数在 0.5 以上。例如,医疗机构电子病历系统达到第 3 级,则电子病历系统中列为第 3 等级的 14 个基本项目必须达到或超过第 3 级的功能,且每个基本项目的评分均必须超过 3 × 0.8 × 0.5 = 1.2 分。


▶ 电子病历0到8级有何差别?

医嘱是电子病历的核心。我们以“病房医师”中“病房医嘱处理”项目为例,对比一下0到8级的具体要求:

0 级:纯手工,没有信息系统。

1 级:计算机化医生医嘱录入系统。

2 级:医嘱信息可以传给护士来查看及执行。

3 级:要求医生根据医嘱项目字典来开立,并将医嘱信息传给护士、治疗、药剂等业务科室。

4 级:要求开立医嘱时可以查询到相关药物说明,并要求医嘱中检查、检验、药品等信息都可以传送到对应的执行科室。

5 级:要求医嘱数据在院内统一管理,对医嘱、药物有权限及分级管理。

6 级:要求医嘱自开立到执行全流程闭环管理,并要求实现高级知识库自动核对并给出提示。

7 级:要求开立医嘱时可以查阅患者在本机构的全部医疗信息和在其他机构的相关记录。

8 级:要求可共享和集中展示患者在机构内部、外部的各类医疗与健康信息。全面整合医疗、公共卫生、健康监测等信息,完成整合型医疗服务。


纵览从 0 级到 8 级的医嘱要求变化,可以明显看出更规范、更智能、更互通的评价标准意义所在。以信息化建设为抓手,持续推进医疗过程电子病历应用水平,提高效率、规范流程、保障医疗质量安全。


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河南 电子病历 升级

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