烟台长期护理保险定点医护机构增8家 均可提供居家护理服务

昨日从市医保局获悉,我市职工长期护理保险定点医护机构再增8家。

作者: 大健康派编辑 来源: 大众网 2019-07-09 12:21:28

昨日从市医保局获悉,我市职工长期护理保险定点医护机构再增8家。目前,全市定点医护机构数量达86家,已有1219人次提出职工长期护理保险待遇申请,经评估通过1135人,已有1056人享受待遇,长护资金累计支付额达到771万余元。

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三分之二以上参保人员选择居家巡诊


市医保局有关工作人员告诉记者,全市目前享受待遇的参保职工中超过三分之二的人员选择居家巡诊照护服务。为了满足居家服务需求,不断提升护理服务能力,促进制度可持续发展,近期市医保局对新申请的10家医护机构进行了综合评估。经评估,8家医护机构符合相关要求,且均可提供居家护理服务。


长期护理保险制度是国家为积极应对人口老龄化提出的战略决策,旨在为失能老人带来福祉,减轻他们的经济负担,提升他们的获得感和幸福感。制度的建立既能够促进医养结合产业的发展,又能不断满足人民对美好生活的需求,具有重要的社会意义。


那么,什么是职工长期护理保险(以下简称长期护理保险)?市医保局有关工作人员表示,以社会互助共济方式筹集资金,为长期失能、失智人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务保障的社会保障制度。


目前,经公开招标的方式,委托中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司(简称“人保财险”英文缩写“PICC”)具体承办。


长期护理保险覆盖范围有哪些?


根据规定,凡参加职工基本医疗保险的职工和退休人员,纳入长期护理保险覆盖范围。正常享受职工基本医疗保险待遇的参保职工,经评定后符合条件的,自核准之日起享受长期护理保险待遇。


那么,长期护理保险资金筹集渠道有哪些?市医保局有关工作人员表示,由职工基本医疗保险统筹基金、个人缴费、财政补助、福彩公益金合理分担,并接受企业、单位、慈善机构等社会团体和个人的捐助,其中个人缴费原则上不低于筹资总额的30%.


2019年长期护理保险资金按每人每年100元的标准筹集,其中:职工基本医疗保险统筹基金按每人每年60元划拨,财政补助每人每年5元,福彩公益金每人每年5元,个人缴费30元。


职工长期护理保险个人缴费部分由社会保险经办机构按年度从医疗保险个人账户金中扣除;没有个人账户金的,个人在缴纳社会保险费时一并缴纳。建档立卡贫困人口、城乡最低生活保障对象、重度残疾人、年满49周岁(含)计划生育特殊家庭父母及三级以上伤残独生子女等群体的个人缴费部分由县市区政府(管委)给予全额资助。


长期护理保险保障方式有哪些?


根据规定,经评估符合条件的参保职工享受长期护理保险待遇,其保障方式分为医疗专护(简称专护)、医养院护(简称院护)、巡查护理(简称巡护)。


医疗专护(简称专护),指定点医护机构开设医疗专护区,为符合医疗专护准入条件的参保职工提供24小时连续医疗护理服务。

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医养院护(简称院护),是指定点医护机构开设医养院护区,为符合院护准入条件的参保职工提供24小时连续在院照护服务。


巡查护理(包括居家护理,简称巡护),指由定点医护机构定期指派医疗或护理人员,为符合巡护准入条件的参保人员定期提供巡诊照护服务。


那么,长期护理保险的待遇范围有哪些?根据规定,重点保障长期处于失能、失智状态的参保职工与基本生活密切相关的医疗护理等所需服务和日常生活照料费用,分为“基础护理费用”和“日常照护费用”。“基础护理费用”主要是指与医疗护理密切相关的护理费用,包括诊疗费、护理费、巡护费等费用。“日常照护费用”主要指参保职工发生的与日常生活照料相关的费用,包括生活护理指导、洗发、擦浴等。


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