疫情拐点什么时候到来,药物研发进展几何?

又一周过去,距离各行各业全面复工的时间越来越近,目前人们最为关心的问题就是“疫情什么时候结束”,“疫情拐点什么时候到来”、“抗新型冠状病毒的药物何时才有”?大健康派今日整理了应对此次疫情的药物相关进展。

作者: Wendi 来源: 大健康派 2020-02-07 17:31:42

又一周过去,距离各行各业全面复工的时间越来越近,目前人们最为关心的问题就是“疫情什么时候结束”,“疫情拐点什么时候到来”、“抗新型冠状病毒的药物何时才有”?大健康派今日整理了应对此次疫情的药物相关进展。


瑞德西韦 


在药物治疗方面,最近最具话题性的就是吉利德公司的瑞德西韦。


1月31日,《新英格兰医学杂志》发表了一篇关于美国首例确诊病例诊疗的文章,美国首位感染者由于使用了吉利德公司的瑞德西韦而病情大为好转。


尚未获批上市的瑞德西韦迅速成为万众期待的“特效药”,目前吉利德正在与中日友好医院合作展开三期试验,瑞德西韦该试验将入组轻、中症患者308例,重症患者453例,将执行严格的随机(患者吃的药物按安慰剂组、全量组、半量组等随机发放)、双盲(医生和患者均不知道患者服用的是药物还是安慰剂)试验。


2月5日,瑞德西韦治疗新冠病毒的感染研究正式在武汉市金银潭医院启动。


2月6日,首批新型冠状病毒感染的肺炎重症患者接受用药。


抗艾药物“洛匹那韦/利托那韦”(克力芝)


除瑞德西韦外,抗艾药物克力芝也早早就进入人们的视线。


北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发曾随国家卫健委专家组前往武汉,1月21日有报道称王广发已受到感染。王广发后来向媒体表示,他本人用了抗艾滋病病毒药洛匹那韦/利托那韦,就他的个例来说是有效的,但目前还不清楚对其他病患是否有效,需要后续观察。


此前据泰国媒体报道,一名新型冠状病毒感染者在泰国接受抗流感病毒药和抗艾滋病病毒药的联合用药后,48小时内病情转好,随后的新型冠状病毒检测结果为阴性,用药包括抗流感病毒药奥司他韦及抗艾滋病病毒药洛匹那韦/利托那韦。


国家卫健委2月5日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中指出,“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法”, 在可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦基础上,增加“或可加用利巴韦林”。同时,要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应,以及和其它药物的相互作用。


日本国立国际医疗研究中心2月6日透露,对在国内确诊感染新型冠状病毒的中国人使用艾滋病治疗药后,其症状趋于改善。


但是,中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟团队近日表示,抗艾滋病药物克力芝对治疗新型冠状病毒感染的肺炎效果不佳,且有毒副作用。


阿比朵尔(Arbidol)、达芦那韦


近日,中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟团队已公布,阿比朵尔(Arbidol)、达芦那韦(Darunavir)两种药物可有效抑制病毒。


李兰娟院士表示,根据初步测试,在体外细胞实验中显示:(1)阿比朵尔在10~30微摩尔浓度下,与药物未处理的对照组比较,能有效抑制冠状病毒达到60倍,并且显著抑制病毒对细胞的病变效应。(2)达芦那韦在300微摩尔浓度下,能显著抑制病毒复制,与未用药物处理组比较,抑制效率达280倍。


磷酸氯喹


日前,中国科学院武汉病毒研究所/生物安全大科学研究中心与军事科学院军事医学研究院国家应急防控药物工程技术研究中心开展的关于抑制2019新型冠状病毒(2019-nCoV)药物筛选方面的联合研究,取得重要进展。相关研究成果以“Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro”(《瑞得西韦和磷酸氯喹能在体外有效抑制新型冠状病毒(2019-nCoV)》)为题发表在Cell Research(《细胞研究》)上。


2月4日,国家卫生健康委举行新闻发布会上,科技部生物中心副主任孙燕荣说,在药物研究方面,初步遴选了部分具有潜在抗新型冠状病毒作用的药物,正加紧推进进一步的疗效验证。在药物研发方面,主要将提高治愈率、降低病死率作为应急科研攻关的重中之重,充分利用现有已具备的研究基础,最重要的是在已经上市的和正在开展临床试验的药物中进行系统化、大规模地筛选。


孙燕荣表示,目前,在推进过程中取得了一系列成绩,除了瑞德西韦,还发现了磷酸氯喹、法匹拉韦,以及中成药中一批具有抗病毒活性的上市药物。比如已上市的抗疟药磷酸氯喹,在体外研究中展示出了非常好的抗新型冠状病毒的活性。临床试验初步显示,磷酸氯喹对新型冠状病毒肺炎具有一定疗效,尚待进一步系统研究。


巴瑞替尼


2月3日,权威医学期刊《柳叶刀》发表了一篇由帝国理工学院癌症医学与肿瘤学教授Justin Stebbing领衔的文章,指出药物“巴瑞替尼”(Baricitinib)或可用于新型冠状病毒2019-nCoV急性呼吸道疾病的治疗,并阐述了其运作机理。


巴瑞替尼原被用于治疗成人中重度活动性类风湿关节炎,作者们基于大型医疗信息存储库BenevolentAI的知识图谱,采用机器学习进行搜索,发现了这一药物。“我们使用BenevolentAI搜索可能有用的已批准药物,重点是那些可能阻止病毒感染过程的药物,我们找到了巴瑞替尼,它被预测会降低病毒感染肺细胞的能力。”


其他“老药新用”


2月5日,药明康德发表了一篇对艾滋病专家何大一博士的采访。关于能否“老药新用”,何大一表示,在肝炎药物和艾滋病药物中,有一类药物能抑制“核酸聚合酶”,从而抑制病毒复制自己的遗传信息。很多治疗HIV感染的药物都属于这一类,丙肝药物里也有不少。而在冠状病毒里,也有类似的聚合酶,它叫做RNA依赖性RNA聚合酶(RdRp)。


目前哥伦比亚大学的科学家们也通过设计和分析,发现一些已经获批的乙肝药物有可能具有抗击冠状病毒的活性,正开始测试这种可能性,它可能带来不同的研究方向。


钟南山院士表示,目前2019-nCoV还没有针对性的特效药,一些个案报道的治疗药物仍需更多的临床实践证明效果,临床试验可以加快绿色通道,但必须走程序,进入临床一定要小心。


我们也希望在众多科学家的努力下,能够早日出现有效的治疗方案。


疫苗进展


1 月 26 日,李兰娟院士在采访中表示,其所在的国家重点实验室已经分离出新型冠状病毒的毒株,正在筛选种子毒株。有了种子株,就可以培育疫苗株。与此同时,来自不同国家的多个科研团队都在通过不同的方式进行疫苗方面的探索。

(表格汇总来自:机器之能)


2月5日又有新消息传来,英政府捐资加倍至4000万英镑(约合3.62亿人民币)用于疫苗研发。消息称,研发负责人已研发出一个很有潜力的疫苗种子,最早下周即可投入动物实验。但是疫苗从研发到动物实验再到人体临床试验尚需时日,至少一年内,疫苗也不太可能投入实际使用当中。


中医药防治方案


日前备受关注由五味中药材组成的“肺炎一号”方于2月4日获得广东省药品监督管理局应急审批通过。据广东省药品监管局的申批信息显示,广州市第八人民医院在50例新型冠状病毒感染肺炎轻症病患中,经该方一周临床治疗后,50%患者咳嗽症状消失,52.4%咽痛症状消失,69.6%乏力症状消失,总体症状明显好转,无一例患者转重症,具有较好的临床价值。该方已于2月6日委托广东一方制药有限公司全面启动批量生产,预计下周陆续用于广东省内的新型冠状病毒轻症患者的医治之中。


“肺炎一号”颗粒是针对新型冠状病毒感染的轻症肺炎治疗药方,不是预防药物,未有新冠感染的人群无必要服用该药。


2月5日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中,在治疗的部分写明“中医治疗”的方案,要求参照不同阶段的方案进行辩证论治。



此外,国家中医药局以及多个省市也先后出台了新型肺炎中医药防治方案。


(本文仅供业内参考,请勿自行用药)



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