第五届中国慢性病与信息大会 | 中国疾控中心慢病中心主任吴静发表演讲

​2019年11月10日举办的“第五届中国慢性病与信息大会”,中国疾控中心慢病中心主任吴静在大会报告环节做了题为《以综合防控理念助力健康中国行动的实施与评估》的演讲。

作者: 派派 来源: 大健康派 2019-11-10 11:59:36

2019年11月10日举办的“第五届中国慢性病与信息大会”,聚集了国家卫生健康委领导、各级医疗机构及体检机构、社区卫生服务中心、康复机构、疾控系统专业人员、医学院校和科研院所人员、医疗健康服务企业等近五百人的关注,共同探讨了慢性病综合防控、国际慢性病防控经验、慢性病防控信息化、5G智慧健康等主题,解密了健康中国下信息技术对慢性病防控的推动力。


中国疾控中心慢病中心主任吴静在大会报告环节做了题为《以综合防控理念助力健康中国行动的实施与评估》的演讲:


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谢谢大会主席。家奇主任的报告有几句关键词给我的启发特别大,他说信息化成功与否,应用是关键,或者说是非常重要的检验标准。同时大家觉得信息化离我们的常规工作有点距离,我们想能不能把这个裂痕弥合起来,在实际工作中和应用过程中能把信息化推动,就能把信息收集起来,这就是我们努力的方向。尤其是现在我们又有了“健康中国”这样一个大的框架,“健康中国”有很多的核心指标需要我们收集上来提供数据,在这些方面,慢病中心在大家的帮助下也有些思考和试点,跟大家分享一下。

 

首先看看健康中国快速推进的过程,再看看“健康中国”指标,一起分析分析,看看后续平台的建设。今年7月份国务院正式发布了实施健康中国的行动意见,还有三个配套的文件,其中一个是健康中国行动组织实施和考核的方案,这就对我们的信息收集有了具体的要求。分析一下十五个专项其实是非常清晰的逻辑框架,一个维度是影响因素,防控和干预的角度有六个专项行;二是全生命周期结合重点人群,是四个专项行动;三是重大疾病方面,有五大疾病,其中四个是明确的慢性病,还有很多分析起来都跟慢性病防控工作密切相关。

 

在国家层面,紧锣密鼓地对于健康中国行动进行具体的推进,力度非常大。有一系列的主题推进和活动,可见健康中国现在已经是各个方面,特别是卫生健康和慢病防控工作核心的工作,和要完成的重点任务。

 

健康中国行动考核评估指标有些什么特点?在具体工作中应该怎么样把控?健康中国行动涉及到124个主要的指标,围绕着健康问题和相关的影响因素,如果细分的话从政府角度有11个约束性的指标,从个人角度,包括个人和家庭有48项倡导性的指标,社会层级我们有65项预期性的指标。这些行动方案以及指标设计非常严谨科学,包括表述和内涵也是很有深意的。

 

健康中国行动中跟慢病相关的指标是怎么样的分布?健康中国行动124项主要指标里跟慢病直接相关的指标有59项,约占到47%以上,这是很大的比重,既包括四大慢病的直接指标,也包括慢性病的危险因素指标,还有相关的指标。如果深入分析这些相关的指标对我们工作的总体部署,特别是信息化和数据收集方面很有益处。124个指标中有26个是非常关键的考核指标,26个考核指标上慢性病相关的就有9个,占到了34%。这些就是各级政府非常关注的,也是作为专业部门和技术跟决策支撑部门应该尽全力科学、有效、及时提供的数据。

 

在健康中国进行组织实施和考核方案中明确提出了包括考核的主体、要考核哪些内容,还有结果的运用,主要健康指标会纳入到各级党委政府的绩效考核中,也会作为各级相关的部门、党政领导班子、领导干部综合考核评价、干部奖惩时的重要参考,力度非常大。其中还明确说要加强监测评估,监测主体非常清晰,推进委员会统筹协调,监测的内容是要以现有的统计数据作为基础,完善统计监测的体系,依托互联网和大数据,对主要的指标、重点任务的实施进度进行年度的考核,这里提到既有工作基础的运用,又有信息化技术的支撑,还有我们应该以这个考核指标或者健康中国行动的具体要求对现有的工作或者数据收集体系有升级优化完善的过程。

 

在这种情况下怎么样结合着我们已经开展的工作来进行数据或者相关指标的收集,从慢病角度要深入分析一下,倒推回来现在我们围绕的是慢性病的防控,慢性病有什么发病、患病、死亡或者结局的特点,这跟我们的数据信息收集相关联。这条病因链可以很清晰地发现,慢性病是连续发展的过程,跟它有关的有很多的因素,但我们经常可以说一句话,不同的慢性病要异病同防,同病异治,其中体现了精准治疗的概念或者是精准诊疗、精准防控,异病同防也说明关口前移,重心下沉,以预防为重点的方面有很多可防可控的共同因素,这些都应该提醒我们对于慢性病的防控强调综合防控。

 

由于慢性病的特点,一因多果,一果多因,多因多果的情况决定的,我们用数据分析了一下,很多慢性病的危险因素有聚集的现象,有一个共病的现象,危险因素是共同存在的,这种情况下怎么进行收集。很多地区如果以单病种收集数据,它的效率和产出跟综合防控相比就有深入的思考,从而决定下一步工作重点强化,现在我们更加提倡,也是专家的共识,慢性病的防控中我们强调的是综合防控,要针对可防可控的危险因素实施综合防控策略,同时抓住以社区为基础,社区是主阵地,包括生活社区和功能社区,结合着已有的平台工作带动全国全面的发展,而这个平台非常强有力的抓手就是慢病的综合防控示范区。

 

今年慢病综合防控示范区第五批的现场调研和工作已经接近尾声了,各地非常配合,其实这个工作从2010年开始,既是顺应着疾病谱的变化,也是顺应着进一步深化医改的要求提出的纲领性或者是主推性的工作,而在这里各级各类的指标已经纳入到总体国家层级的建设标准里,慢病防控中长期规划里明确的提出来到2020年我们要建到多少个,到2020年覆盖率达到多少。在慢病综合防控示范区发展的过程中我们从科学严谨的角度不断地完善,同时逐步地以试点先行,成熟一批、推广一批、通过一批,最近越来越严格,也有可能摘牌,跟大家提前通个气,这也是国家卫健委的要求,也是我们发展过程必然的方向,要有一个动态管理的机制。

 

截止到今年11月份已经形成了365个国家慢病综合防控示范区,地市一级的覆盖率接近50%,区县一级覆盖到了12.8%,示范区之所以成为示范一定是比别的地区做的更好,特别是在考核和审核的过程中大家可以感受到信息和信息支撑,很多示范区之所以能得高分或者各个方面能把自己的工作很好的体现出来,信息支撑的力度非常大的。

    

示范区创建的指标里分层级,分类,分项,非常严谨,而且有非常明确的权重,指标分类既包括了政策完善,又包括环境支撑,体系整合,建交建促,监测评估和创新引领,跟健康中国可以有些对应关系,这是具体的示范区指标体系框架。用现在的指标体系呼应一下健康中国会发现,十五个专项里有十二个专项已经在示范区的考核指标里非常好的对应上了,而且已经成为我们常规工作中能够有针对性提供数据的源泉,大部分已经能呼应上了。26个考核指标里完全一致的有5项,内容涵盖有6项,示范区的数据和信息更加巩固完善,对于各地完成健康中国所要求的信息报送,和以信息为基础的考核和评估方面是非常有帮助的。

    

汇总一下,124项里示范区的指标体系收集到的有42项,指标一致的15项,覆盖7项行动,内容涵盖27项,占到了1/5以上,覆盖了11项行动。这样的分析就是想告诉大家,其实我们在做的常规工作、重点工作和我们国家顶层设计、顶层要求的是相一致的,并不是说因为要做健康中国行动另起炉灶,重新再设计这些指标。现在我们有很多的工作基础是可以运用的,比如说为大家更好地推进慢病示范区的管理工作,有一个动态的信息报送平台,同时用我们现在已经有的慢病综合监测体系,系列的不断完善的监测体系也有很多相关的健康中国的指标,我们用这些数据更好的跟研究结合起来,以群体为基础,对一个地区的健康状况进行综合的评价,围绕这个我们可以做更多的工作。

    

慢病综合防控示范区经过前几年的酝酿,征求了地方很多专家的意见,这个平台去年已经正式上线,过程中吸取了大家的意见和建议,现在在不断完善中。运行的比较文件,平台上分几大体系,一是示范区的动态管理系统,二是现场调查评估工具系统,三是示范区的评价系统。当然这个也是契合着中央的精神,一再强调是为基层减负,今年去示范区的时候现场前期已经做了很多的工作,得益于大家在网上报送的材料,还有给我们提供的详尽信息,能更好地支撑现场工作,同时也给现场工作进一步的减负。

    

示范区的动态管理系统其实是围绕着示范区评审信息的收集和管理,有各示范区和省级工作的办公室每年3月31号之前完成前一年的动态管理年报,填写和上报。同时国家示范区的工作办公室会在4-5月份完成示范区年度报告的撰写和发布,其中就有对各地工作情况的总结,填报内容其实我们是围绕示范区的要求,同时也结合着动态管理的需求在不断地完善中。

    

这就是示范区的界面,一目了然,非常清晰,画框的部分是动态管理的列表,过程中我们也发现常规工作人员用的多,管理人员和干部、领导对系统的熟悉程度或者用这个系统给决策支撑建议各地能进一步的加强。

    

现场调查评估工具系统,既能产生慢病核心知识调查和现场抽查,同时还可以根据各地的情况自定义设计一些调查问卷,进行共享和分析。调查结果是实时汇总和数据导出的,健康中国中有些是需要快速调查的,用好我们这个平台对大家的常规工作和完成总的要求很有帮助。这是调查评估工具的界面在相应模块里的展示,这是我们设计完以后一步一步的设计,还有设计分析以及结果道出的情况,其实可以结合各地的情况定制化具体来用的。

    

示范区的评价体系,也是服务于各地示范区的评价工作,我们在很多地方进行示范区考核的时候都是建议当地能在现在的数据基础上产生各地的白皮书,进行社会因素调查报告的撰写等等。大家都说这个我们需要技术支持,最好有个模板,其实现在模板或者技术支持平台上都有,希望大家能进一步的挖掘出来,通过这个不但能帮助各地把相关的社会诊断报告写好,而且可以用于当地自评一下示范区工作和效果。可以进行常规的统计,社区诊断,过程评价,效果评价,给各地进行健康中国相关的数据和指标报告中能具体运用上,比如说统计社区的数量,用持续分析的方法进行报告,报告的表格可以自己产出,可以满足大家的需要。虽然不能像家奇主任动态的那么炫,但基本上我们是够用的。

    

现在的平台希望给大家一些帮助,我们还有慢性病的监测系统,还有常规的监测调查,也是在大家完成健康中国指标体系和数据收集方面很有作用。我们还有其他更多的部门提供的数据,特别感谢统计信息中心,感谢临床机构,各个疾控机构要作为慢性病防控中很重要的信息枢纽作用,就是用共建共享的理念,把不同来源的多元异构数据整合在一起,共同为决策提供支撑,这些我们分析以后可以很好的契合在健康中国的要求里进行支撑。

    

在各地的支持下,这几年我们跟临床一起有中国心血管病指数,这是很好的基础,心血管是很重要的疾病,现在我们更希望在综合防控的理念中提出,能不能有慢病综合防控指标的指数。利用现在示范区的信息平台和国家慢病监测体系,契合着健康中国的需要,建立科学的、能反映区域慢性病防控水平的综合指数,为我们的决策提供依据。我们还可以进一步深入,提出健康中国系列指数,比如健康湖北指数,健康重庆指数,健康内蒙指数等等。以健康中国行动指标为基础,建立反映我们区域健康水平的综合指数,同时也能反映出在健康中国的建设中,不同的部门、各级政府和社会的参与程度跟效果,以便让大家更好地找到短板,共同发力,更好地促进健康中国。

    

总之在建设健康中国的路上信息化是为我们慢病防控插上了翅膀,我们一定让插上翅膀以后的慢病防控工作更上新台阶。

    

谢谢大家。

    


第五届中国慢性病与信息大会 慢病中心 吴静

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