近日，某手术网络直播，引发社会广泛关注。有人认为手术网络直播可保障患者知情权，构建和谐医患关系。有人认为手术网络直播系广告宣传、炒作，有人认为手术网络直播不符合手术室的无菌要求，也有人认为可能会侵犯患者隐私权，引发医疗行业示范效应，不利于医学理性认识和发展。以上观点褒贬不一，但均涉及手术网络直播的合规性问题。基于此，笔者仅从法律的角度就手术网络直播合规性进行探讨，并结合医疗行业实际，提出个人看法。

一、手术网络直播中的法律风险

（一）医疗广告宣传风险

手术网络直播是指医疗机构依托医护团队、医患配合，将实施手术的过程通过互联网媒介向不特定大众呈现现场画面的新型传播方式。其中，手术属于医疗行为；互联网媒介主要是指网站、网页、互联网应用程序，如微信公众号、网络直播平台。根据《互联网广告管理暂行办法》第三条规定，互联网广告是指通过网站、网页、互联网应用程序等互联网媒介，以文字、图片、音频、视频或者其他形式，直接或者间接地推销商品或者服务的商业广告。根据《医疗广告管理办法》第二条规定，医疗广告是指利用各种媒介或者形式直接或间接介绍医疗机构或医疗服务的广告。根据上述法律规定，结合手术网络直播内容，手术网络直播已达到医疗机构宣传目的，笔者个人认为应属于医疗广告，具体理由如下：（1）网络直播属于互联网广告媒介；（2）直播内容涉及医疗技术、诊疗方法；（3）宣传治愈率、有效率等诊疗效果的，如术中出血量的承诺、并在术中设置患者与直播受众互动，手术结束时由患者呈现术后情况，均为手术效果宣传目的；（4）利用患者直播形象作证明。因此，手术网络直播可能存在违反医疗广告规定的法律风险。

（二）医院感染风险

根据《医院手术部(室)管理规范(试行)》第二十三条规定，“手术部（室）应当通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。手术部（室）应当严格限制非手术人员的进入”。如果允许非手术人员在手术室进行围观、拍摄，则可能存在感染风险和手术安全隐患。

（三）患者隐私泄露风险

手术网络直播涉及不特定多数人群，包括医疗同行、患者和普通大众，虽然取得手术患者本人同意，但非手术人员进入手术室围观拍摄，难以完全防范患者隐私泄露风险，特别是患者隐私部位。同时，如手术患者在诊疗活动中反悔，将增加医疗机构的诉讼风险。此外，手术网络直播个案术后效果也可能容易误导社会大众，不利于医学的理性认识和发展。

二、合规性建议

1、手术网络直播在一定范围内保障了患者的知情权，并有利于减少医患双方因信息不对称所产生的医疗争议或冲突。然而，这不能成为突破现行广告法或医疗广告管理规定的合规性事由，特别是医疗手术本身存在安全风险，且手术具有个体差异，存在诸多不确定性，个案手术的安全成效不能证明全部医疗手术安全性。根据现行法律规定，医疗手术宣传本身已违反医疗广告管理规定，建议医疗机构注意医疗广告宣传的合规边界，依法完善医疗广告审查手续，避免由此产生的经济损失或其他法律风险。

2、严格遵循手术室管理规范，确保无菌操作，避免或降低医院感染风险。严格限制非手术人员的进入，特别是新冠肺炎疫情期间，更应增强安全防护意识，避免人群集中围观，给社会大众造成不良示范效应。

3、加强患者隐私保护，完善知情同意手续，如避免信息化手段不当传播，造成患者隐私泄露或社会不良影响。