山东省立医院包国峰:智慧医院服务体系的重构与提升

以互联网医院为基础打造“云大物移智链”的智慧医院,这是当前几年内医院信息化建设的目标。

作者: Wendi 来源: 大健康派 2020-06-28 17:34:28

医院信息化建设的现状如何?推动智慧医院服务体系的提升需要从哪些方面进行考虑?

山东第一医科大学附属省立医院信网办主任包国峰认为,我们当前正处于从IT时代到DT时代的转折期。IT时代是通过信息技术进行自我的管理,所谓的DT时代则是通过数据提供主动的服务。数据是国家重要的战略资源,我国一直在发展健康医疗大数据产业,大数据的应用将推动健康医疗服务模式的重大变革。所以在从IT到DT的转变过程中,需要建立一种面向数据的思维,而不是过去的面向业务的思维,利用大数据技术和创新思维相结合,达到创新驱动的根本目的。


互联网医疗的真实现状


有研究显示,国内互联网医疗用户从2016年的1.6亿增长到2018年的2.5亿,人们患病后,有40%的人群先从网络查询了解,不到30%的人群直接去医院就诊。还有一组数据,在大医院,每个门诊的就医患者平均等待时间是33分钟,平均问诊的时间是6分钟多,每个患者在就医过程中平均要产生2次以上的导诊需求。但是这些都可以通过互联网服务来分流解决。


包国峰提到,公立医院收费低,专家价值难以体现,导致很多专家不愿意开设网络门诊,而低年资的医生和基层机构的医生还没有在互联网上找准自己的位置,所以疫情之前,公立医院互联网医疗一直叫好不叫座。相较而言,一些社会上的互联网医疗平台起步早,聚拢了大量人气,找到了赢利点,通过市场机制吸引了众多知名专家的加盟,带动了互联网医疗的发展,经过此次疫情,各方顺势而为,让互联网医疗热度迅速攀升,但实际情况是,大医院的拥堵并没有得到明显的改善。患者排队的现象在疫情期间并没有得到很好的缓解。


其中主要包括三点原因:


  • 第一,政策不允许网上初诊;


  • 第二,复诊患者网上开药结算和配送渠道不通畅,尤其是医保患者;


  • 第三,医生对网络诊室参与的积极性普遍不高,互联网诊室开设的专业也不全。


这些现象背后还涉及到一些行业机制和各环节协调方面的问题。


在这样的现状下,可以总结出当前对于互联网医疗服务的一系列需求。例如可否在初诊和复诊之外增加一个线上的就医场景,也就是轻问诊的环节,对于符合条件的患者在线上开单,避免患者跑腿,对于复诊患者尤其是开药开单,尽量推荐互联网进行。同时包国峰也建议相关部门根据医疗机构等级和医生的职级水平,调整互联网医疗的价格,不能一刀切。


根据研究报告,目前对于互联网医疗的需求,排在第一位的是部分常见病、慢性病的在线复诊,其次是以线上轻问诊为代表的需求,再次是药品配送、开具电子处方等需求。这些反映了未来互联网诊疗的核心业务,也体现了当前的不足。包国峰认为,公立医院现在都在开展互联网医疗,成立互联网医院,他们的互联网医疗应该和门诊部、医务部紧密协同,实现深度融合,互联网医疗服务要深入人心,踏实推进。


如何进行智慧医院服务体系的重构与提升?


现在不论是疫情的防控需要还是医院发展的要求,医院信息化都到了一个需要重新规划和升级换代的关键时期。这个时期的特点一方面是互联网医疗、大数据、人工智能这些应用的需求高涨,另一方面是医院需要互联互通,满足电子病历、智慧服务等相关的评级标准要求。


目前大多数医院信息化存在的痛点一是不达标,一体化程度差,智能化程度不足;二是医患对医院信息化满意度不够,获得感较低;三是需求开发修改不及时,表现主要为厂商服务能力比较弱,就医服务流程需要持续优化,从患者角度看,尤其是医保患者,需要多次排队、审核、缴费,从管理者角度看,获取信息的渠道不畅,数据不够一致,精准度有待提高;第四是各类信息系统集成度不够,尤其是跨医疗机构、跨行业的互联互通共享程度不够。


信息化的重构重点要考虑几个问题


首先是信息化的布局,规划要包含要将智慧医院、互联网+医疗、医疗大数据、区域的协同等包含在内。


第二是要抓准信息化建设的核心。信息化建设的核心是基于服务创新的流程再造。


第三是要考虑现有的系统该何去何从,是升级改造还是推到重来,以及对于信息化建设如何做到合理投入。


包国峰认为,应该不计较眼前的得失,用长远的眼光看待信息化建设的投入,关注目前投入的事情该不该做,适不适合现在做,谁能做好。预算的合理性需要在院内充分调研需求,同时对项目在院外的应用案例也要调研清楚。


如何实现医院信息化建设的目标


当前,医疗行业的变革发生在三个层面,一是医院层面,医院正在实现数字化、智慧化、互联网化;二是区域医疗的层面,医联体、医共体也促进了医疗资源的融合,有些边界被打破;三是医改的层面,三医联动不断加速,比如此次疫情推动了互联网医疗的发展,线上处方配送和医保的移动支付已经实现了和医院在线诊疗业务的联通。以互联网医院为基础打造“云大物移智链”的智慧医院,这是当前几年内医院信息化建设的目标。


如何实现这一目标,首先要准确定位,既要满足未来功能的扩展,又要满足医院战略发展的要求,还要满足医院相关评审和数据上报的要求,达到流程和数据的标准化、信息互联共享平台化、临床业务的一体化、运营管理的精细化和患者服务的全程化。


在现有的基础上要实现统一标准、统一资源、统一支付、统一服务、统一数据。


此外还要持续关注就医流程的优化设计,把自助和支付功能、导诊导航功能、医疗服务功能、以及信息推送功能始终贯穿于就医服务体系建设的全过程。


智慧医院建设的成败最重要的是要成体系,面对较长的建设周期,可以采用平台式的设计思维,采用垂直建设的打法。


首先是一站式的设计,窗口、自助机、手机、护士站、患者服务中心等服务点均可以一站式提供各类服务功能。


第二是全自助的设计理念,面向患者的自助机+手机,面向医务人员的移动医疗+移动办公。


第三是全过程的管理,就医全过程的主动信息推送服务,业务的闭环管理、全程质量控制。


第四是及时智能化的服务体系,包括智能导诊、智能辅助诊疗、智能病房、智能风险预警、智能随访等等。


从智慧服务体系,智慧医疗体系,智慧管理体系,支撑体系四个方向,以及具体功能入手,对智慧医院的建设进行全面的规划。


(本文根据数字医学云讲坛 包国峰演讲内容整理)


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