2018年7月12日深圳市发布了新型智慧城市建设总体方案，提出了深圳市现代化国际化创新型城市发展定位，要以提升民生服务和城市治理能力为重点，以体制机制创新为保障，坚持全市“一盘棋”“一体化”建设原则，强力推动新型智慧城市建设。2020年，实现“六个一”发展目标，即“一图全面感知、一号走遍深圳、一键可知全局、一体运行联动、一站创新创业和一屏智享生活”，建成国家新型智慧城市标杆市，达到世界一流水平。基于此背景下，深圳市龙华区开展了智慧龙华建设，智慧医疗作为重要组成部分，深圳市龙华区中心医院信息科主任陈广介绍了深圳市龙华区“探索型”区域PACS建设之路。

深圳市龙华区区域PACS来世今生

2016年10月，龙华区科技创新局和国家信息中心共同编制了《深圳市“智慧龙华”（2016-2025）总体框架设计方案》，方案结合龙华业务现状，提出了“一平台、十智慧、三汇集”的总体架构，“一平台”即统一云服务平台，以协同办公平台支撑体系为基础，整合与提升全区信息化基础资源，形成一个基于标准与规范，支持所有其他平台开发与应用的开放平台，最终实现应用门户一体化、应用支撑一体化、数据管理一体化、基础设施一体化、应用评估一体化；“十智慧”即智慧政务、智慧交通、智慧安防、智慧市政、智慧生态环保、智慧服务、智慧医疗、智慧教育、智慧社区和智慧产业，通过对龙华各部门深入的调研，并对各部门业务需求进行梳理及整合，形成九大智慧工程，并为今后智慧龙华的建设提供标准规范，从而实现对应用系统的统一管理，避免信息孤岛的产生；“三汇集”则为企业集聚、产业集群和创新集成，通过“智慧龙华”的建设进一步推动新城区综合服务能力。网络安全和信息化是一体之两翼，驱动之双轮，必须统一谋划，统一部署，统一推进，统一实施。与此同时，“智慧龙华”一期信息安全保障应遵循“统一网络、统一平台、统一数据、统一运营、统一安全”的“五统一”原则，保障信息化建设持续健康发展。

基于“智慧龙华”（2016-2025）总体框架提出的“五统一”原则，龙华区卫生和计划生育局提出了龙华区医疗卫生信息化发展总体规划，即《智慧龙华框架体系智慧医疗“114工程”总体规划（2017-2022）》（以下简称“114工程”），为龙华区医疗机构以及公卫机构2017年-2022年信息化发展指引方向。“114工程”主要是通过1项基础设施（包含卫生专网、卫生数据中心、信息安全）、1个区域人口健康信息平台以及医疗服务、惠民服务、公卫监管、综合管理四项应用的建设，全面推动我区医、教、研的发展，使医疗服务全民感知、人人享有，提升居民的健康生活水平。

在区域IT整体架构建设中，区域PACS的建设属于业务层，与区域临床数据中心实现数据交互和应用交互，其建设主要包括了PACS相关的业务系统的建设和区域影像中心平台的建设，接入范围涵盖3家区属公立医院、2家公卫机构和试点民营医院。区域PACS的各项应用均部署在区域卫生健康数据中心，各医疗机构不再单独部署服务器。

陈广主任介绍，建设信息化项目离不开配套的组织架构建设。龙华区卫生局特建立了与信息化建设相匹配的人员建设体系。

首先，成立了规划信息与财务管理科；

其次，成立规划信息与财务管理科信息组；

第三，从各医疗机构，抽调精兵强将，成立三大项目组，协调运作，整体推进；

最后，成立智慧医疗工作领导小组，发布智慧医疗项目建设运维机制。

区域PACS建设的探索实践

1 标准体系

标准体系是智慧建设的基石，龙华区区域PACS建设遵循了“三大标准”。第一，参考了国际标准，参照现有国家、行业和地方的标准；第二，根据深圳市“12361”项目和龙华区智慧医疗114工程的需求制定龙华区信息标准体系；第三，结合龙华区业务实际需求，补充制定龙华区本地适用的规范。

深圳市龙华区编制规范中与区域PACS相关的标准包括了医技系统功能规范、医技工作流程规范、编码规范和数据集规范。

2 IT技术架构

龙华区区域PACS是采用集中化部署模式，部署在卫生健康数据中心上，区域内所有医疗机构都是由卫生专网接入，必须满足高可用性，一旦出现故障影响巨大。陈广主任介绍称，所采用的架构与要达到的终极目标息息相关，区域HIS、EMR采用传统SAN架构，区域PACS采用超融合架构。在新医疗、新数据、新存储的大背景下，龙华区区域PACS系统，基于微服务架构对PACS系统从存储层、数据层、应用层自底向上进行了升级改造。

 龙华区区域PACS集群部署架构图

区域PACS集成交互平台的探索与实践，各医学影像业务系统（比如放射PACS、超声PACS等）并不是直接在CDR上直接交互，而是需要通过区域PACS集成交互平台与CDR进行交互。区域PACS集成交互平台除了订阅式还有另一种交互方式是与集成引擎实时交互。

用户体验

1.电子报告云胶片

2.基于区域的检查预约

3.云签署与报告流转

4.远程诊断与远程会诊

5.专科影像处理系统

6.AI人工智能

陈广主任介绍说龙华区区域PACS是“探索型”，是不断摸着石头过河。但探索实践本身就是一种创新，不论未来是否达到预期效果，探索本身就已经具有非凡的意义。