“从全行业来看，随着医院信息化生态的变化，医院IT工程师的个人发展，可能还面临着一些困惑与问题。”在2020年12月19日举办的医院IT从业人员发展论坛上，解放军总医院大数据中心主任薛万国分享了对医院信息化生态变迁的认识，并对年轻一辈的医院IT工程师提出了职业发展建议。

信息科的职能定位到底是什么？

作为HIT领域的一位“老兵”，薛万国认为，这一困惑的来源与HIT行业的生态变迁息息相关。

首先，医院信息化应用的范围越来越广。医院信息系统的规模不断扩大，需要关注的应用点日益分散，医院IT工程师的深入程度更加有限，很难面面俱到；同时，由于医院信息科的团队规模与技术实力有限，大范围的系统自主开发已经变得越来越不现实。

其次，IT技术的复杂度越来越高。这种复杂度不仅表现在系统架构、终端技术、开发环境方面，也表现在大数据、云计算、人工智能等新技术层出不穷，网络安全防护难度持续升级等。因此，IT技术很难被全面掌握，日益细化的技术分工已是行业大势所趋。

第三，HIT产业越来越成熟。过去，由于没有产业支撑，医院没有成熟的产品可用，只能自主研发。但随着专业化厂商的出现与逐渐成熟，医院信息化的创新主体已经由医院转为HIT厂商，医院对HIT厂商的依赖程度也越来越高，不仅表现在设备采购、系统建设等环节，在系统运维、网络安全防护、数据库管理等业务中，都已逐渐依托于厂商服务。

薛万国认为，这些变化对医院信息中心带来的影响是双面的。

一方面，对医院信息中心的专业技术需求（特指IT属性的技术需求）在下降。由于大部分IT产品与服务都可以花钱购买，导致即使在信息化建设需求剧增的情况下，医院信息科的人员数量依然没有显著增长，信息科主任的“轮岗”现象频现。这说明信息科的专业技术特性正在弱化，医院对信息科的职能定位发生了变化，信息科的职能属性和个人发展空间需要再认识。“未来的医院信息中心是否会成为协调和维修中心？”这个问题值得思考。

但另一方面，对医院信息中心的新要求也在提升。具体表现为：业务系统越来越庞大与复杂，但并非买来即能用，或是用得好，因此医院信息化建设顶层规划的重要性更加凸显；异构系统越来越多，系统与数据集成的需求更加突出；医疗和管理业务的渗透程度更加深入；数据利用的需求越来越多等。“这些要求都在释放出新的信号，医院对信息化人才的要求正在发生变化。”

在这样的生态背景下，医院IT工程师应当如何发展？薛万国从调整知识结构与提升专业能力两方面，给出了建议。

在知识结构方面，医院IT从业人员要在持续纵向学习IT专业知识（如多层架构、虚拟化、微服务、中台等）的基础上，特别注重横向发展跨学科知识，成为“T”型人才。具体包括：医学知识、医院管理知识、医学数据统计分析知识、医学信息学知识等。

比如，负责临床业务系统时，开发肿瘤专科工作站，需要了解肿瘤疾病的分型、临床指南、个性化诊疗、精准医学等；研发PACS系统，需要掌握CT影像和核磁共振影像的区别，形态学、功能学、代谢检查的含义；负责医院运营管理系统时，需要对DRGs、DIP等有深入认识；负责数据分析方面的工作时，不仅要掌握建模方法，更要在理解临床问题的基础上，掌握临床研究方案设计上的知识。“只有这样，我们才能和我们的用户进行沟通，才有可能对他们的信息化需求给出引领性的意见。”

而在专业能力方面，薛万国建议可以考虑如下四个发展方向：系统分析师，熟悉医院整体或某一业务线的运行情况，剖析问题并提出解决方案，具备系统规划设计能力，包括医院信息化整体建设的顶层规划，也包括对某一个应用系统的具体规划；集成工程师，掌握各类信息标准，结合医疗流程，制定合理的系统集成方案，满足医院个性化的使用需求；项目管理师，具备项目管理能力，控制项目进度、项目成本；数据分析师，为临床人员、管理人员提供个性化的数据分析服务。

“我个人非常喜欢工程师这个称谓，工程师的核心任务就是解决实际问题。但我们又不能满足于只解决常规问题，我们同样可以创新。”薛万国举例说明，如：新技术、新应用的效果评价。“我们经常看到某个医院介绍自己建设了什么系统，引入了什么应用，但是这些新技术、新应用的实际应用情况如何？医务人员的接受程度怎么样？是否真的减少了医疗差错，提升了管理效益？这就需要开展应用研究。”薛万国期待未来医院IT工程师能创新思路，借鉴临床试验研究的方式，通过数据对比，而非简单的主观描述，对新技术、新应用的使用效果进行评估。

引导产品研发、参与标准制定，这也是薛万国认为医院IT工程师可以实践的“创新路径”。作为IT产品的采购方，医院IT工程师通过在日常工作中发现痛点、总结问题、提炼需求，再反馈给HIT厂商，从而指导产品研发或升级，“这本身就是创新”；而作为规范标准的执行者，标准如何制定才容易落地，“这项工作，我们是最有发言权的，而且也非常需要我们的参与。”

薛万国期待：年轻的医院IT工程师们能勇于“跨界”，实现知识结构上的特异性与专业能力上的不可替代性，成为“工程师中的医学专家，医务人员中的工程师”。这就是未来医院信息科最为需要的人才。

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