近日，陕西省印发了《“十四五”医疗保障事业发展规划》。“十四五”期间，陕西省将致力于建设公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保。

“十四五”期间，陕西省将实现基本医疗保障更加规范统一；医保法治体系建设不断完善；医保信息平台安全运行，数据安全管理持续强化；信息化标准全面加强，医保管理服务数字化、智能化水平显著提升，医保电子凭证普遍推广，智能监控全面应用，就医结算更加便捷；多层次医疗保障作用协同发挥，各类保障有机衔接。

强调推进数字化、信息化建设，通过技术手段推进医疗保障体系建设，完善制度和管理，增强监管能力等。

加强体系建设，实施分类参保。建立健全与公安、民政、人社、卫健、税务等部门的数据共享交换机制，及时掌握新生儿、新就业人员和新常住人口等人员信息，实现精准扩面和参保信息实时动态查询，做实全民参保计划，巩固提高参保覆盖率。

进行制度建设，持续推进医保支付方式改革。完善多元符合支付方式，继续推进按疾病诊断相关分组付费试点、区域点数法总额预算和按病种分值付费试点等工作，实施按人头付费、按床日付费等支付方式，推动按项目付费比例持续下降。探索对紧密型县域医共体实行总额付费。探索符合中医药特点的医保支付方式改革。建立健全协商谈判机制、科学制定总额预算，与医疗质量、协议履行绩效考核结果相挂钩。

加强管理建设，强化医保定点管理。完善绩效考核机制，推动定点医疗机构绩效考核结果与医保基金支付挂钩。支持“互联网+医疗”等新服务模式发展，实行医药机构定点服务协议结果的省内互认。

在能力建设方面提到，完善监管手段。创新监管方式，加快建立全省统一集中的智能监控子系统，加强大数据应用，实现智能审核全覆盖。持续打击欺诈骗保。加强基金预决算和风险预警，实施基金运行全过程绩效管理，建立医保基金评价体系。

与此同时，将平台建设作为一项重点任务。

建立医保信息系统。统一全省医疗保障业务标准和技术标准，推进国家标准落地应用，建成全省统一的医疗保障信息系统，实现全民参保数据省级管理，医保电子凭证普遍应用，医保费用直接结算更加快捷，医保关系转移接续更加方便。推进医保信息平台与各地政务服务、网上政务服务平台衔接。

拓展平台服务功能。推动人工智能、大数据、物联网、云计算、区块链等新技术在医保管理中的运用，强化医保大数据运用，加强信息化对医保运行、管理、服务的支撑功能。推进全省只能监控知识库和规则库建设工作，积极探索将新的医保政策纳入智能监控范围，提升监管精准化、智能化水平。

完善“互联网+”医疗服务。推动构建“互联网+”医保定点服务体系，健全纳入医保支付的“互联网+”医疗行为，形成比较完善的“互联网+”医保政策体系、服务体系和评价体系，发挥互联网在医疗保障要素配置中的优化和集成作用，促进医疗保障资源得到最优配置，提升医疗保障服务绩效。