古往今来，哲学思辨穷极一生都在苦苦追问：我是谁？我从哪里来？我往哪里去？
孙子兵法也说过制敌的窍门：知己知彼，百战百胜。

要打赢这场防疫战，首当其冲是了解我们的敌人—冠状病毒的特征。

冠状病毒是一类具有囊膜、基因组为线性单股正链的RNA病毒，是自然界广泛存在的一大类病毒。根据其基因组与结构的不同，冠状病毒可以被分为4大类，其中α类与β类只会感染哺乳动物，γ类与δ类则主要感染鸟类。

这次席卷全国的与之前的SARS与MERS病毒，均属于β类冠状病毒。虽然三者都是同族，2019-nCoV与 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明显区别，基因序列相似度只有80%左右。

通过和已知的冠状病毒序列进行对比，2019-nCoV与两种天然寄生于蝙蝠身体内的冠状病毒表现高度相似：一种存在于舟山地区的某种蝙蝠体内，相似度接近90%；另一种则存在于云南菊头蝠体内，序列相似度高达96%。

2月3日，Nature的最新文章更是给出了“实锤”：认为这次的冠状病毒来源最可能是蝙蝠。

来源：NATURE

在搞清后它的来源后，其次我们思考，冠状病毒是如何从在山洞暗无天日的蝙蝠体内传播到人体了。可能之前很多人在网上看到了直播吃蝙蝠的视频，觉得这就是这次事情的导火索。

其实不然，冠状病毒在56℃半个小时就死掉了，更不用说高温炖汤了。

从以往SARS和MERS的案例里，科学家们发现果子狸和骆驼是两种病毒最重要的中间宿主，蝙蝠体内的病毒经过果子狸和骆驼的助推，才最终传染给人了。

来源：NATURE REVIEWS MiCRobiologY

说到感冒、流感、高血压等疾病，大家可能会一笑了之，因为我们有抗生素、奥司他韦有缬沙坦，不会有太多恐慌。恐惧的来源更多是来自对未知的迷惘，这次的疫情和之前SARS等冠状病毒危机，我们对于他们的治疗基本没有特效药，所以每次爆发一种未知的病毒危机时，我们总是束手无策。

大家简单看下2019-nCoV的特点：
1、RNA单链病毒，变异更快，容易耐药，属于彪悍异常，不服就干类型；

2、这次病毒特殊的nsp14外切酶（nsp14-ExoN）结构使得病毒对许多核苷类似物（如利巴韦林）容易耐药；

3、病毒的结构蛋白：S蛋白、M蛋白、E蛋白、N蛋白和其他关键酶，相关特异性强的药物研发难度非常大；

来源：NATURE REVIEWS MICROBIOLOGY

4、这次病毒进化更为完美，物种一切的宗旨是繁殖；病毒的最终目标应该是复制、更广的传播，而不是快速置人于死地，杀死自己的宿主细胞（给你提供吃喝的爸妈）。之前的SARS和MERS从进化角度来看就是病毒里的“铁憨憨”。这次病毒潜伏期更长，2-14天，而且部分患者还没有明显发热特征，让大家防不胜防。

5、BioRxiv诸多文献也指出，ACE2蛋白是病毒入侵的关键（S蛋白与ACE2结合）；新型冠状病毒感染肺部后导致肺部ACE2蛋白数量和功能降低，并引发急性肺衰竭。这也和临床中重症患者都有高血压等慢性现象不谋而合。

单链RNA+ nsp14-ExoN特殊结构+潜伏期长+无特效药+老人易感，让这场疫情在春运的助攻下肆虐全国。

衡量传染性的关键科学参数是：基本传染数（R0）——代表在没有外力干预的条件下，一个感染者平均而言能够传染给几个人。柳叶刀文献给出的R0为2.68，传染效果略高于流感。结合多个模型的计算，柳叶刀预计最高的峰值将为7.58万，也和如今的趋势走向大致相当。

来源：柳叶刀

总体来看，湖北外的疫情基本就是一个加强版的流感而已。各省一级警报等隔离措施也是初见成效，没有对于抢购双黄连的行为大家还是需要保持理智。挺过2月初至中旬的高峰期后，我们也即将昂首进入战疫的收尾阶段。

来源：BioRxiv

杜绝病毒传播最好的药物其实是疫苗，电视中那些分离菌株的新闻也总是让我们备受期待。不过对于这次疫情来说，疫苗恐怕是远水解不了近渴。

分离得到病毒菌株后，科学家研制，再到申报，从动物实验切换到人体临床试验，国家获批，3-5年上市了面临确实病毒早就消亡的现状。2003年SARS爆发后，2006年才上市了第一个SARS疫苗，到现在也是蒙尘14载，无人问津。疫苗更多是预防下次类似的危机，而不是解决如今棘手的现状。

来源：国家卫生健康委办公厅

根据卫健委公布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》指南可以看出，抗病毒药物选择的是α-干扰素雾化+洛匹那韦/利托那韦（克力芝，HIV药物）。

1月28日，武汉所筛选在细胞有较好抑制效果的瑞德西韦、氯喹和利托那韦；其中吉利德的瑞德西韦更是得到了Nature、Science、NEJM多个主流期刊的背书，一越成为了如今的当红炸子鸡。

用于流感的阿比多尔和奥司他韦（泰国大剂量联合克立芝）也在临床中具有一定效果，也陆续开启了相关临床研究。

由于篇幅原因，我将下篇专门细说CoV抗病毒的那些药物，看哪个才是这次的抗疫之王。

来源：医药魔方

从治疗方案来看，上述的药物更多是扮演辅助治疗的角色；与病毒博弈的过程中，对于大部分患者来说，就是缓解症状，为人体免疫系统蓄势待发赢得时间。

和网上谣言相对应的是，虽然病毒可以在空气中存活好几天；不过5分钟左右后，空气中的病毒就不具有感染性。少量的病毒，也会被人体的免疫系统清理掉。经常通风也是相同道理，稀释病毒的浓度。

来源：丁香医生

应对传染病，人类掌握了一种非常古老但是异常有效的办法——那就是隔离，核心要素为：一是找到和管理传染源、二是切断传播途径、三是保护易感人群。

用通俗的话来说就是：宅在家，吃了睡，睡了吃

做好个人防护工作:勤洗手、开窗通风、出门戴口罩，家里也可以做杀毒工作。

注：病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30分钟、 乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均 可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。