2020年1月27日，国家启动了“一级应急响应”的防控措施，做到“精准施策，防控优先”。四川省人民医院远程会诊中心调整远程防控策略，全面开展免费的新冠病毒肺炎远程会诊，并按1月28日省政府主要领导电视电话会议指示要求，利用5G+医疗信息化融合方式有效预防控制并进一步提高诊疗能力。1月29日，四川省人民医院正式向四川省卫生健康委提交开展相关特色远程会诊的建议。2月1日，获四川省卫生健康委批复同意。四川省人民医院远程会诊中心策划并开展了一系列远程救助工作。

(一)  远程会诊240例

从2020年1月23日至2020年2月29日，四川省人民医院远程医学中心为全省各级医疗机构提供远程医疗疑难病症会诊240例，其中涉及新冠病毒肺炎138例，并为20例确诊患者提供进一步的治疗方案；通过远程会诊，筛选出高度疑似患者17例，建议基层医院展开隔离。

 (二)  远程培训30余万人次

针对“一级应急响应”的防控措施，国家和全社会在疫情期间都要求大家不聚集，尽量居家的特点，医院充分整合各种远程医疗平台和互联网医疗工具，精心设计和开展远程教学15场，让大家在家、在办公室，利用电脑和手机就可以参与教学培训，累计参与培训人数高达30余万人次。并将院内在线培训推广到基层医疗机构，指导帮扶下级医务人员学习提高更好地应对解决疫情困难的有力措施。

（三）远程心理咨询有效疏导负面情绪

利用远程平台巧妙地结合心理咨询，针对面对疫情恐慌的市民开展远程心理咨询门诊；面对广大奋战在全省一线的各级医务人员开展心理减压工作；面对武汉红十字会医院的确诊患者，进行床旁的心理疏导，均取得了极好的效果。

（四）远程慰问即时传递关怀

利用远程医疗平台，召开多次远程视频会议，医院领导班子利用远程医疗平台探望和慰问了与武汉前线的支援队员。

通过整合各种资源和信息平台，远程会诊的数量有了很大的提升。自1月23日起至今，共会诊158例，236个科室，其中新冠肺炎相关会诊137例；20个确诊：4个重症、16个轻症特殊人群（7个孩子、2个孕妇、7个普通人）；17个疑似。

同比近三年的1、2月远程会诊会诊量，会诊量有大幅度增长。

表一：连续三年的1、2月份的远程会诊数据

（一）远程会诊

疫情发生后，医院远程会诊中心在第一时间做好了准备，迎接疫情的挑战。由于此次疫情的特点突出表现在高度传染性，不可聚集性，远程医疗就起到了非常重要的作用。医院远程会诊中心在改善疫情下的远程会诊服务体验方面做了如下探索：

1.提升响应速度

四川省人民医院远程会诊中心始终以服务管理作为重要的管理理论来塑造医院远程医疗特色。秉承快速、快捷、优质的服务宗旨，为基层医疗机构提供及时、高效的服务。 

平时，四川省人民医院远程会诊中心的平均会诊响应时间是3个小时，在疫情发生后，平均响应时间调整为2小时，最快的5分钟。最晚服务时间为凌晨一两点，提供7*24小时服务，有效解决基层医疗机构疑难病例会诊需求。

2.着力提高服务质量

平时参与会诊专家均为临床经验丰富医师，90%以上为副主任医师；每例会诊时长均在30分钟以上；具有专业服务团队，分诊人员具有多年临床服务经验。

在疫情期间，我们调集和整合了更多的相关科室副主任医师、主任医师，还有许多病例需求由邀请科室主任亲自参加远程会诊。

3.打造最佳服务体验

（1）患者和基层医院的体验

在家门口就享受高端医疗资源服务，减少就医成本；快速、及时采取最佳的治疗方案进行治疗；改变患者就医行为；增加了老百姓的幸福感。

在疫情期间，患者和基层医院的体验度继续加强。由于有发烧及相关流行病学史，基层医院往往在第一时间就发起了远程会诊申请，并及时高效地做好了远程会诊。

（2）提升会诊专家的体验

一般情况下，四川省人民医院的远程会诊大多数都是在远程会诊中心来完成，从专家离开本科室到参与会诊，往往一次会要花很长的时间才能完成。

在疫情期间，我们特别注重充分整合各种资源，优化信息平台，巧妙安排，提高效率。从而大大改善参加会诊专家的服务体验。为了保持及时性，我们整合了多种平台，远程会诊的平台由原来的2个增加到4个。

由于四川省人民医院“新冠”病毒相关的呼吸科、感染科、放射科以及ICU的专家大量被派往武汉抗疫前线和四川甘孜州，我们在接到基层医院的会诊请求后，就特别注意调集医院更多相关专业的专家，整合医院全科医生、干部科的专家、省医院城东院区以及派往甘孜州道孚县支援的医疗团队专家都可以为更多边远地区的患者进行最为及时的远程指导帮扶。而且，我们不断优化信息平台，让医生在自己手机端和电脑端也可以为边远地区的医院进行新冠肺炎的远程筛查和疑似患者的远程会诊。

（二）远程培训

在疫情期间，由于新冠肺炎的高度传染性、不能聚集等特点，所以即使是院内的培训和开会，我们依然充分利用远程医疗平台，实现现场学习结合手机线上直播的模式，进行会议的传达，达到了很好的效果。

1.渠道多样

我中心每年为基层医务工作者提供超200场远程教学培训，从中提升基层医院业务水平及医务人员个人能力，享受优质医疗资源。疫情期间，我中心利用远程平台与相关科室专家做了充分的沟通和交流，与愿意来远程教学的医务人员，提供了一个展示科室和个人专业能力的业务平台，提供了“新冠”相关的专科系列培训，涉及心理咨询、检验监测、远程超声、发热门诊和感染等方面内容。帮助基层医院快速、精准地筛选和判断患者的病情，以便患者得到及时有效的控制和治疗，更好地助力控制疫情扩散。

2.培训内容多元化

从1月30日至2月29日，策划开展15场关于“新冠”疫情相关的远程教学培训。涉及心理咨询、检验检测、远程超声、发热门诊和感染等方面内容。2020年1月31日，四川省人民医院远程医学中心联合四川省疾病预防控制中心就《临床检验检测人员做关于新型冠状病毒标本采样检测及个人防护实际操作》开展远程实时指导培训。四川省疾病预防控制中心徐佳楠博士、四川省人民医院检验科主任蒋黎在做新型冠状病毒实验室检测操作生物安全、实验室检测及生物安全防护实践等方面相关内容培训时就样本的包装、样本的保存、样本的转运、实验室生物安全、实验室检测前准备程序、新型冠状病毒实验室感染的预防措施、个人防护装备、消毒处理方案、实验室生物安全事故应急处理预案、需要注意的地方等方面进行了交流学习。最后还现场远程演练指导基层医护人员如何穿戴防护装备。此次参与培训医疗机构近50家约2000临床医技人员同时在线学习。

3.传播面广

2月14日，四川省人民医院超声医学研究所通过远程医学平台面向全国各地医疗机构及医务人员，开展《关于新型冠状肺炎肺部超声检查及远程诊断》远程实时指导培训，指导医务人员如何规范进行肺部超声监测，切实协助临床做好早诊断、早隔离和早干预，提高临床对新型冠状病毒肺炎的诊治效率。此次培训通过远程培训和直播平台模式进行，全省400多家医疗机构参与，超5万人在线学习；全国600多家医疗机构上线，约16万人次参与，全国超1000家医疗机构20万人次参与培训。对于全省及全国通过平台给大家最好的支持和帮助。

4.直接面对老百姓

四川省人民医院远程医学中心在教学中，还在及早策划，通过远程教学的平台，实现更多面对老百姓的教学内容。2020年2月23日，远程医学中心针对宅在家中的广大市民如何有效地运动，策划并开展一场《疫情下的大健康》远程课程，由远程医学中心周宏主任主讲、康复科老师远程现场演示教大家正确的运动方法。

远程会诊中心充分整合各种优质资源，提供及时有效的专业培训，体现四川省人民医院远程医疗会诊中心价值。

表二：近三年1、2月份远程教学数量同比

（三）远程心理咨询

1. 积极从政策上争取

从开始启动新冠肺炎的远程会诊开始，我们就特别重视打造特色。特别是从1月27日启动了“一级应急响应”的防控措施，做到“精准施策，防控优先”。我们发现大家对疫情不能很好地认识，各类人群的心理压力陡增。1月29日，四川省人民医院正式向四川省卫生健康委提交《关于利用中国移动5G网络开展新型冠状疫情特定人群心理健康辅导咨询及医疗床旁远程会诊的请示》（省医函〔2020〕20号）。1月30日，远程会诊中心策划了一次针对于广大医务人员的远程培训，参与的人数覆盖了50家医院，3000名医务人员通过各种渠道进行学习。2月1日，获得四川省卫生健康委批复同意，四川省人民医院利用各地运营商的5G网络，牵头开展针对疑似观察人员、特殊医护人群的床旁移动会诊、心理疏导和心理咨询工作。

2.创新服务

针对广大百姓开通了疫情下远程心里帮扶援助工作，通过开设网络电话、远程门诊帮扶为八大人群缓解疫情下的焦虑情绪，解决心理问题。四川省人民医院为资阳市人民医院的老百姓开通了远程心理咨询门诊。

3.开通专用减压通道

远程中心为四川省人民医院派往疫区一线支援的医疗团队开通两个专用的减压通道，由四川省人民医院心身医学中心主任周波带领的团队提供专业心理咨询及心理疏导，舒缓了前方一线医护人员的焦虑，并通过一线医务工作者传播给患者、家属等，以能帮助更多人。

4.2月23日，周波通过远程平台对四川省人民医院派往武汉一线的医疗团队80位队员就抗疫中的心理疏导和支持，进行了交流和讨论。经过1小时的互动和交流，让前线医疗队员们情绪明显放松，他们畅所欲言，把各自心中的担忧都表述了出来。最后还确定了远程为武汉一线助力的具体措施和方案，定时定期通过远程心理帮扶一线工作者。

5.武汉前线的确诊患者心理咨询通道

为减轻“新冠”隔离病区患者心理负担和压力，使其能够快速好转和康复，远程会诊中心在2020年2月27日配合身心医学中心，主动连线，为在武汉前线的武汉红十字医院躺在病床上的确诊患者，开启隔离病区患者免费心理咨询减压通道，提供专业远程心理咨询辅导，通过远程视频模式沟通和交流；专家同时告诉患者几个心理解压的小技巧，让患者焦虑的情绪得到了缓解。助力一线医务工作者更好、更快地帮助患者早日康复，也能降低医务工作者的工作任务和减轻工作压力。

（四）远程视频会议

1.2月8日元宵节，医院相关领导远程医疗平台慰问国家应急救援队5G救援车应急救援队成员。2020年2月23日，四川省人民医院院领导在远程会诊中心通过视频连线慰问和鼓励四川省人民医院在武汉的三支医疗队约90余人。领导们强调全院7000多名职工和前方的队员站在一起，感谢并致敬四川省人民医院所有奋战在武汉的队员们，高度肯定了大家在前线取得的突出成绩，叮嘱大家一定要坚持做好防护，注意休息，保证以充沛的精力迎接每一次挑战，全院职工和亲人们都期待医疗队凯旋归来。

2.四川省人民医院在院内开展的各种医护人员的防护培训，以及四川省人民医院全院培训大会都通过远程直播模式，快速传递到全省更多的医院以及院内更多的医务人员，减少了传染性，提高了参会效率。

在疫情下，远程医疗平台的作用突出。此次新冠疫情的特点是具有高度的传染性，2020年1月23日国家卫生健康委医政医管局印发《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》，同时国家卫生健康委组织专家制定了试行第二版到第六版，特别是在2月21日起，为贯彻落实党中央、国务院关于新冠肺炎疫情防控工作的总体部署，充分发挥远程会诊在提升新冠肺炎重症、危重症患者治疗效果中的作用，国家卫生健康委印发《国家卫生健康委办公厅关于在国家远程医疗与互联网医学中心开展新冠肺炎重症危重症患者国家级远程会诊工作的通知》。并出台了国家远程中心会诊平台操作流程，对远程会诊提出了具体的要求。

（一）开展5G下的远程医疗

 5G网络状态下，传输质量大幅度提高，可支持4K高清音视频和AR/VR等新技术的应用。而建立在5G基础之上的远程超声、传感以及机器人技术，则使远程会诊上了一个大的台阶，在增加了可视度的同时，还减少了延迟风险，大大提高了远程诊断的准确性。

四川省人民医院远程会诊中心助力完成全国首例基于移动5G新型冠状病毒肺炎心理援助的同时，为此次疫情边远山区疑难病例提供线上咨询服务，让更多患者不出家门答疑，避免了非常时期不必要的交叉感染。

防控新冠肺炎，时间就是生命，同时还要尽量避免大量人员聚集，这给医疗救治带来了不小的挑战。不过在5G网络的支持下，借助远程系统设备，这些问题都迎刃而解。

（二）充分发挥远程医疗的极致应用

1.在过去的应用中有许多问题，更有许多的阻力，会影响远程会诊的使用。但是，四川省人民医院远程医疗会诊中心，在过去几年的推广中，一直充分利用服务五差距模型，来尽量满足四川省人民医院与全省各级医疗机构的期待，取得了很好的效果（图三）。

2.在新冠病毒肺炎的疫情下，四川省人民医院远程会诊中心在原来的平台上，进一步提升了服务的体验，以更加快速的反应邀请最优秀的专家参与远程会诊，给各级医疗机构的医务人员带来了很好的服务体验。所以，远程会诊量持续增高。

3.在这次疫情下的远程会诊中，我们整合了信息化平台，更是整合了四川省人民医院分布在不同地点的医务人员，过去只有到远程会诊中心进行远程会诊，这次我们实现了在不同的院区、医生的办公室、家里都可以参与会诊，就极大地便利了参与会诊的医生，因而使医务人员也愿意来参与远程会诊。

图三：利用服务五差距模型，缩小医院与全省各级医疗机构的差距

4.特别重视远程教学

这次疫情，由于具备高度传染性、不允许聚集等特点，同时由于基层医院的对系统专业防护知识的欠缺，因而远程教学的作用凸显，特别是组织的各种教学在手机上就可以学习到最新的诊断标准、防护注意事项、核酸检测方法等内容；远程超声的培训，让基层医务人员受益匪浅；特别是通过远程教学平台，可以让基层医院的医务人员快速学习，缓解压力。

通过我们的策划，邀请了四川省人民医院各个学科主任的积极参与；同时，整合各种资源，经过精心设计和安排，实现了让全国上千家医院的20多万医务人员在手机上、共享平台中就可以收看到远程教学的重要课程，极大地推动了新冠病毒肺炎的防控工作，在第一时间让远程教学的内容传播到全国。

（三）打造高清视频下的特色远程心理咨询服务

通过此次远程高清视频的运用，我们感觉高清视频在运用模式上、在缓解心理压力和心理焦虑上，起到了非常好的作用。

1.2020年1月30日，四川省人民医院远程会诊中心与身心医学中心积极配合，开展了第一堂缓解基层医院医务人员的远程教学活动，起到了非常好的效果。

2.2月4日，四川省人民医院出版《新型冠状病毒感染的冠状肺炎11类人群心理干预和自助手册》电子版图书；对派往武汉驰援的医护人员开展行前现场心理培训，教授心理自助技巧；通过远程医疗平台对省内各市州定点收治医院的医生进行远程直播培训；2月6日，开通四川省心理援助热线96111；2月14日，推出四川省心理援助热线微信公众号，面向全省乃至全国免费提供网络在线心理援助服务。

3.在第一时间开设了远程心理咨询门诊，面对广大市民的恐慌，进行了面对面的高清视频远程门诊，面对面的会诊起到了非常好的作用。特别是面对武汉市重灾区的确诊患者进行了远程心理咨询，让患者躺在病床上，就能享受到四川省人民医院专家的心理咨询，起到了非常好的效果。

4.利用远程医疗平台，开展了针对于四川省人民医院派往武汉前线的医务人员的心理咨询，大大缓解了大家的压力；同时，远程会诊中心还开辟了视频沟通会议系统，集交流和沟通于一体的平台，起到了非常好的效果。

5.远程视频的利用，起到了很好的作用。

为进一步做好新冠肺炎疫情防控工作，提升新冠肺炎诊断及防控能力，各地方相继搭建了“新型冠状病毒肺炎远程医疗会诊平台”。远程医疗可以优化医疗资源配置，能够为相关医疗机构提供及时准确的远程医疗服务，降低患者就医经济成本和时间成本，有效降低病毒的传播风险。

通过此次四川省人民医院远程医疗的创新实践，特别是从数据上进行分析，我们发现：当传染性疾病突发，大量的人群需要隔离时，由于各级基层医疗机构的诊治能力不够、医务人员水平参差不齐、各级基层医务人员日常工作量大，心理压力飙升，给在第一时间内诊断和治疗新冠病毒肺炎带来了极大的困难。而充分利用远程医疗和互联网医疗，在第一时间给基层医院带来以最大的支持和帮助。同时，通过远程医疗平台，结合心理咨询，为基层医务人员和广大老百姓提供及时有效的心理减压，都取得了非常好的效果。四川省人民医院远程医疗平台的广泛运用和独特效果得到了各级领导的好评，得到了各级医疗机构的赞誉和国内同行的认同，许多新闻媒体也报道了四川省人民医院的独特实践，四川省人民医院远程医疗的创新实践值得肯定，值得大力推广。