新冠肺炎（COVID-19）疫情正在全球肆虐。日前，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授发文称，中国已经迈过至暗时刻，但是现在欧洲突然成为疫情的新中心，给我们带来巨大的不确定性。按照当前全球的抗疫情况，本场疫情在今年夏天结束基本已经不可能。

此前临床研究表明，年龄和性别是COVID-19易感性的两个危险因素。也就是说，老年人和男性更容易感染且疾病发展更严重。然而，到目前为止还没有发现可以预测COVID-19易感性的生物学标志物。

近日，来自武汉市金银潭医院、武汉大学人民医院、深圳市第三人民医院等机构的研究人员从血型角度出发，试图找出ABO血型与COVID-19易感性的联系。先前已有病毒感染的易感性与血型相关的研究。如诺如病毒和乙型肝炎有明确的血型敏感性，也有报道称O型血的人被SARS冠状病毒感染机会较低。

这项新研究发现，A型血的人更容易感染，O型血的人相对风险更低。相关研究以“Relationship between the ABO Blood Group and the COVID-19 Susceptibility”为题发表在预印本平台medRxiv（未经同行评审）上。值得注意的是，这是首个新冠病毒（SARS-Cov-2）感染和血型关系的研究。

具体来说，研究人员共纳入1775例武汉金银潭医院COVID-19患者（包含206例死亡病例）、113例武汉大学人民医院COVID-19患者、285例深圳第三人民医院COVID-19患者的ABO型血液样本，并以武汉3694名和深圳23386名正常人最近两次ABO血型分布调查作为对照组。

统计分析采用的方法是单因素方差分析 (one-way ANOVA)和双尾(2-tailed)卡方检验。作者还采用随机效应模型(REM)，对不同医院的数据进行Meta分析，置信区间为95%，并且计算了OR值。

结果显示，武汉市3694名正常人的ABO血型百分比分别为，A型32.16％、B型24.90％、AB型9.10％、O型33.84％。

武汉市金银潭医院的1775例COVID-19患者的ABO血型百分比分别为，A型37.75％、B型26.42％、AB型10.03％、O型25.80％。

数据表明，COVID-19患者中A型血的比例显着高于正常人，前者为37.75％，后者为32.16％。而患者中O型血的比例明显低于正常人，前者为25.80％，后者为33.84％。从OR值来看，A型血为1.279（95%置信区间1.136-1.440），O型血为0.680（95%置信区间0.599-0.771）。

在死亡病例中，也出现类似的结果。206例死亡患者的A型、B型、AB型、O型组分别为41.26％、24.27％、9.22％、25.24％。

同样，在武汉大学人民医院的113例COVID-19患者（样本量太小，未达到统计学意义），发现相似的风险分布。

而深圳方面，23368名正常人的ABO血型百分比分布分别为，A型28.77％、B型25.14％、AB型7.32％和O型38.77％。对深圳第三人民医院的285例COVID-19患者进行分析后发现，ABO血液百分比分布分别为，A型28.77％、B型29.12％、AB型13.68％和O型28.42％。

同样，O型血的感染风险显着降低（OR=0.627；95％CI 0.484〜0.812）。此外，AB血型感染风险增加（OR=2.008; 95％CI 1.427〜2.824）。另外，285名患者的平均年龄为45.1 + 18.6岁，其中包括147名男性和138名女人。不同ABO血型之间的患者年龄无显着差异组（F = 0.135；P = 0.939）。

接下来，研究人员调查年龄和性别这两个危险因素是否会影响COVID-19患者的ABO血型分布。已知ABO血型的分布没有性别和年龄偏好。通过分析9万多名正常人的血型，发现A型、B型、AB型和O型在不同年龄组和不同性别中所占的比例基本相同。因此，研究人员以武汉地区3694名正常人的ABO血型分布为对照，与不同年龄组和性别组进行比较。他们将武汉市金银潭医院和武汉大学人民医院的所有患者合并为3个年龄组(40岁以下、41-59岁、60岁以上)，共1888例患者，3个年龄组的ABO血型分布无变化。同样，COVID-19患者分别考虑男性和女性时，ABO血型分布变化不大。

总结来说， 不同血型人群感染SARS-CoV-2的相关风险也不同。A型血与风险增加相关，而O型血与风险降低相关。

该研究成果还需要进一步研究来证明，但其对于临床有着积极的意义：

(1) A型血患者可能需要特别加强个人防护以减少感染的机会；

(2) A型血患者感染SARS-CoV-2可能需要更警惕的监测和积极的治疗；

(3)作为SARS-CoV-2感染管理的常规部分，在患者和医务人员中引入ABO血型分型可能会有所帮助。

参考资料：

[1] Relationship between the ABO Blood Group and the COVID-19 Susceptibility

[2] 新冠病毒A型血更易感，O型血风险较低：首个新冠血型感染研究发布 | 8机构联合攻关，雷神山院长参与

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