随着抗菌药的大量使用，细菌耐药性在全球范围内迅速上升。近年来，多重耐药菌（MDR）、广泛耐药菌（XDR）、泛耐药菌（PDR）不断出现，给全球公共卫生领域和临床医学带来巨大挑战，甚至有人担心无药可用的“后抗生素时代”即将来临。

国家卫生计生委等14部门近日联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》（以下简称《行动计划》），旨在从国家层面实施综合治理策略，强化措施，推进对抗生素药物的研发、生产、流通、应用、环境保护等五大环节加强全面监管，进一步加大媒体宣传教育和开展国际交流合作，应对细菌耐药性对全人类带来的风险和挑战。

有专家提出，细菌耐药不仅仅是中国的问题，也是全球必须共同面对的挑战；不仅是医学的问题，也是引人关注的社会问题。从这期开始，本版将陆续刊登各大类抗生素国内医院使用情况，供读者参考。

中国是抗生素生产大国，也是抗生素使用大国。在20世纪下半叶，受生活的贫穷和文化知识的落后、多种感染性疾病蔓延的形势下，推动了中国抗生素产业的迅速崛起。抗生素是一柄“双刃剑”，在杀灭病菌的同时，也对人类造成了一定的危害，目前，已有50%的头孢类抗生素在病菌面前表现出软弱无力，导致了药物使用的无限制升级，其后果不堪设想。

自2012年8月1日，有史上“最严限抗令”之称的《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施以来，我国对抗生素处方药市场连续展开了多次专项整治，旨在减少抗生素的滥用以及耐药型超级细菌的威胁。但是，市场经济和社会刚需的推动下，抗生素的增长速度此起彼伏，仍处于较高水平。

国内抗感染药销售过2000亿

据中国医药工业信息中心药物综合数据库PDB资料显示，2015年国内22重点城市样本医院抗感染类用药市场已超过200亿元，达到了232.50亿元，同比上一年增长率为4.69%（见图1）。

按照统计数据显示：全身抗感染类用药占据了96.38%的市场份额。另外，皮肤用抗感染药物占据了1.65%，感觉器官抗感染用药占据1.06%，妇科抗感染类用药占据0.91%（见图2）。2016年第一季度最新数据显示，国内重点城市样本医院抗感染类用药市场规模仍然达到60亿元，预测全年仍呈现出低幅度增长态势。

据另一项监测数据显示，2015年，中国抗感染类用药总体市场规模已达到2119亿元，其中，抗生素用药占据了92.54%市场份额，同比增长8.4%；如果按照这个幅度持续增长，预测到“十三五”末将突破3000亿大关，达到3172亿元。

由此可见，《遏制细菌耐药国家行动计划》已是势在必行。

合理使用迫在眉睫

据CFDA南方医药经济研究所标点信息公司《中国城市公立医院化学药终端监测分析系统（HDM系统）》数据显示，2015年，国内重点城市样本医院全身抗感染类用药中，全身抗细菌类独占鳌头，占据了75%的份额，其它5个亚类占据25%（见图3）。

但是，从2015年市场增长率分析全身抗细菌类药物增长率最低，仅为3.96%，而增长率较高的是疫苗、抗分歧