11月2日，昆明一家医院被法院判赔42万多元的消息备受关注。

一石激起千层浪的核心事实是，2015年1月20日，患糖尿病多年的楼某，因头部受伤入院治疗，当时其空腹血糖为29.45mmol/L，已达到临床危急值，可是，具备检查条件的该院并未实施控制血糖、补液等对症支持治疗。后来患者去世，法院一审认为该院的医疗行为与楼某死亡之间存在间接因果关系，应承担70%的赔偿责任。

终审如何判决，暂时未知。不过，一个不争的事实是，针对糖尿病患者的血糖监测，至今我国存在巨大的提升空间。昆明医院被判赔案，迅速把血糖监测推至热门话题。

令人焦虑的“第一”

医护人员知道，糖尿病（Diabetes Mellitus， DM）由多病因引起，是一种以慢性高血糖为特征的终身性内分泌代谢疾病，根据胰岛素缺陷类型分为1型和2型，其中2型占患病总人数的90%以上。临床研究表明，截至目前，糖尿病尚无法根治。“患者只能通过正规医疗机构的治疗和合理饮食来控制病情。”北京大学第一医院内分泌科郭晓蕙说。

援引国际糖尿病联合会发布的《糖尿病地图》数据，2013年，全球约3.82亿成年人患有糖尿病，中国卫生部门给出的患者数字是1.14亿，居各国之首，平均每年增长550万例，每天增长1.5万例，每小时增长600例，每分钟增长10例。海军总医院内分泌科主任郭启煜曾指出，目前我国糖尿病发病率11.6%，62%的人血糖不正常，但接受治疗的仅为25%，监测频次则更是很难达标。不难看出，糖尿病防治形势格外严峻。

比这更值得警惕的在于，糖尿病引起的各种急慢性并发症。

据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。以上海糖尿病人群为例，60%存在至少一种慢性并发症，包括慢性肾脏病、糖尿病眼底病变、下肢外周血管病变和心血管疾病等。因此，避免这些高危并发症迫在眉睫。

去路摆在眼前

据中国中医科学院广安门医院内分泌科苏诚炼介绍，目前糖尿病防治的主流方法有5种，即饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测和糖尿病教育，被喻为糖尿病治疗的“五驾马车”。其中前三者直接起到治疗作用，后两者则是促进前三者发挥作用的保障。

特别是血糖监测，业内流行一种说法——引路之马，因为没有血糖监测的糖尿病治疗如同盲人摸象、蒙眼开车一样危险。这与糖尿病防治学术界的观点如出一辙。《中国血糖监测临床应用指南（2015年版）》（下称《指南》）中提到，循证医学证据证明，血糖监测可有效降低糖尿病并发症的发生风险。正因为如此，学术界将血糖监测视为继发现胰岛素之后糖尿病防治领域的一个重要成就。

《指南》还指出，目前临床上的血糖监测方法，包括利用便携式血糖检测仪进行毛细血管血糖监测、连续监测3天血糖的动态血糖监测（CGM）、反映2～3周平均血糖水平的糖化白蛋白（GA），以及2～3月平均血糖水平的糖化血红蛋白（HbA1c）检测。近年来，反映1～2周内血糖情况的1，5-脱水葡萄糖醇（1，5-AG）也逐渐应用于临床。</