2019年5月23日国办发〔2019〕28号《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》（以下简称《任务》）提出，制定二级及以下公立医疗机构绩效考核办法。（国家卫生健康委负责，2019年11月底前完成）。国2019年11月6日医改发〔2019〕2号《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》（以下简称《通知》）明确要求，2019年11月底前，各省份要完成对辖区内三级公立医院绩效考核工作。2020年，开展二级及以下公立医疗机构绩效考核。

【福建三明医改模式成“医改表率”】

总结福建三明医改“六大经验”，其中两条，一条是，创新薪酬分配激励机制。三明市以医疗服务收入为基数核定公立医院薪酬总量，实行院长年薪制和全员目标年薪制、年薪计算工分制，医务人员薪酬水平不与药品、耗材、检查、化验等收入挂钩。福建省全面推行院长目标年薪制，院长年薪由财政承担，根据绩效考核结果发放。综合考虑医疗服务收入增长、院长年度绩效考核等因素，每年适当增加公立医院薪酬总量。一条是，强化医疗机构监督管理。三明市切实加强医疗服务监管，严格医疗机构用药管理，规范公立医院集中采购药品目录。对医院运行、门诊和住院次均费用增长、抗菌药物和辅助用药使用等进行监控，对不合理用药等行为加大通报和公开力度。福建省加强三级公立医院绩效考核、院长目标年薪制考核、公立医院综合改革效果评价等有效衔接，加大考核结果统筹应用力度。

【政府宏观绩效考核导向成为医改新时代“风向标”】

国办发〔2019〕4号《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（以下简称《意见》）颁布，5月31日，国家卫健委发布《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2019版）的通知》下发。按照计划《二级及以下公立医院绩效考核》文件将会印发公布。从《关于征求二级公立医院绩效考核工作意见（征求意见稿）意见的函》可以看出，政府宏观绩效考核导向成为医改新时代“风向标”

宗旨：属地化考核原则，以绩效考核为抓手，坚持公益性，调动积极性，引导二级公立医院落实功能定位，提升医疗服务能力和科学管理水平，促进公立医院综合改革政策落地见效，满足人民群众日益增长的卫生健康需求。

时间节点：2020年全面启动二级医院绩效考核工作，2022年建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系

指标体系：为保证绩效考核的可比性和针对性，延续三级公立医院 “医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价” 绩效考核指标体系框架，对部分指标进行调整。

二级公立医院与三级公立医院功能定位不同，三级公立医院绩效考核指标55个，国家检测指标26个；二级公立医院绩效考核指标36个，国家检测指标20个。

支撑体系：按照国家统一规定填写病案首页，使用全国统一的疾病分类编码，手术操作编码，以三级医院绩效考核平台为基础支持。

【倒逼医院内部绩效考核迭代转型】

政府宏观绩效考核导向，绩效考核结果的综合应用，压力传导机制作用发挥，不但影响到医院的形象名誉的“面子”、还影响到医院财政补助、医保支付及薪酬总量确定的“票子”，甚至影响到医院领导人的“帽子”。

医院内部绩效考核，依然停留在“以医疗为中心”激励粗放式增收模式，面对“以健康为中心”医改绩效考核新政，对医院内部绩效考核冲击和挑战较大压力倍增，倒逼医院内部绩效考核迭代转型。

建立与政府宏观绩效考核相匹配新型内部绩效考核模式，破除“趋利性”回归“公益性”，加强医疗服务能力提升质控和成本管控为导向的精益绩效管理模式，成为医院内部绩效变革的重中之重。

誉方医管十年医改相伴，与医院精益绩效管理共成长，探索出的《工作量效能“4×1”积分绩效管理模式》，顺应医改新时代。

绩效考核不是目的，绩效考核只是工具，绩效考核的目的是改进提升，面对绩效考核也不需要过于“担惊害怕”，不需要“造假粉饰”，也不能“不重视”，实事求是才是真。因为绩效考核大部分采取的是定量指标，通过大数据技术可以智能分析监控，可以去伪存真，所谓科学化的管理就是“数据说话”。

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