日前，由国家卫生健康委体制改革司和宣传司指导，《中国卫生》杂志社、健康报社主办的2019年度“推进医改，服务百姓健康十大新举措、十大新闻人物”结果发布，北京、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、广东、四川、甘肃等十地的医改新举措上榜。

1.北京：实施医耗联动综合改革

6月15日，北京医耗联动综合改革正式实施，有近3700所医疗机构参与改革。此次改革的主要内容为：“一降低”，降低仪器设备开展的检验项目价格；“一提升”，提升体现医务人员劳动价值的项目价格；“一取消”，取消医疗机构医用耗材加价政策，按医用耗材采购进价收费；“一采购”，实施医用耗材联合采购和药品带量采购；“一改善”，改善医疗服务，加强综合监管。同时，北京市采取综合举措，减轻患者，特别是大病患者和困难群体的费用负担。

改革实施以来，分级诊疗效果持续向好，医药费用得到持续控制，改善医疗服务得到持续加强，医疗服务补偿结构持续优化，药品集中采购试点和医用耗材联合采购效果明显，各方反映良好。

2.上海：“健康云”构建协同高效的整合型健康服务体系

上海市以居民电子健康档案和电子病历为核心，以为市民提供智能、便捷健康服务为主线，率先探索建立上海健康云“总门户”，面向全人群创新提供“预约挂号如约至”“健康档案随时查”“预约接种不用等”“亲情账户亲人管”“家庭医生在线签”“慢病管理医生帮”“体征指标智能测”7大核心应用，建设数字化健康管理体系。

截至2019年11月，“上海健康云”线上服务的移动端应用APP在全市全面推广，已拓展至16个区246个社区及1200多个社区卫生服务点，注册居民账户达522.75万，注册家庭医生17528人；累计上传2140万人次体征电子数据、156.36万人异常人群信息用于临床参考和慢病随访依据。同时，提供糖尿病早发现和并发症筛查（包括糖网筛查）信息化服务，已查出糖尿病前期4.52万人、糖尿病患者3.97万人，筛查出并发症病变15.96万人。

3.江苏：建设老百姓家门口的社区医院

基层医疗服务水平能否赢得群众的信任和认可，是构建合理就医秩序的基础关键。近年来，江苏以社区医院建设为突破口，推进基层医疗卫生机构建设和服务水平提档升级，努力使各项政策设计制度安排相向发力，不断优化基层医疗卫生服务供给，赢得了多方面的好评。

坚持坚持成熟一个设置一个，经过省级评估，已分两批发文确认69家试点单位为“江苏省社区医院”并增挂社区医院标牌。江苏社区医院建设的做法，获得了中央和地方多家主流媒体的跟踪报道，引发社会高度关注。

4.浙江：全力打好县域医共体建设“攻坚战”

“基层不强”是长期以来制约卫生健康事业高质量发展的主要短板，也是整合型医疗卫生服务体系建设的最大制约。为了从根子上破解难题，浙江在省委、省政府的强力推动下，全省域推开县域医共体建设，探索了符合中央要求、具有浙江特色、切合群众需求的整合型医疗卫生服务体系建设新路子。

2019年4-10月份，浙江省基层医疗卫生机构门急诊人次和出院人次同比增长10.0%和12.0%，开放床位同比增长6.3%，手术台次同比增长14.9%。今年以来，孙春兰副总理两次作出重要批示，充分肯定浙江省医共体建设经验。

5.安徽：“两包三单六贯通”统领县域综合医改

2014年，安徽省创新提出县域医共体的制度设计，推进县域综合医改由多措并举向联动施策转变，2018年实现全省75个县市和农业区全覆盖。2019年，该省进一步明确县域综合医改主方向，在37个县市试点打造紧密型县域医共体，按照“两包三单六贯通”的建设路径，将基本医保基金和基本公共卫生服务资金打包预付给医共体，对医共体实行清单制管理，贯通群众看病就医六个关键环节，着力推进县域医共体建设内涵升级，构建整合型医疗卫生服务体系，为人民群众提供全方位全生命周期健康服务。

6.福建：三明市创新公立医院薪酬分配激励机制

为调动医务人员积极性，福建省三明市积极探索公立医院全员目标年薪制、年薪计算工分制的薪酬制度改革，取得了积极成效。2019年，三明市政府出台《关于进一步深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》，明确到2020年医务人员平均年薪达到所在地（县级）城镇在岗职工平均工资的2.5倍左右，其中医生（技师、临床药师）达到3倍左右，着力体现医务人员技术劳务价值，调动医务人员积极性，促进提高医疗服务质量和水平。

通过建立院长考核体系、改革工资总量核定办法、实行目标年薪制、建立健全薪酬保障机制、执行工资总量制度等举措，医院收入结构不断优化，公立医院人均收入大幅提高，工作积极性得到有效调动。

7.江西：加强党的建设引领新时代公立医院改革发展

第一，全面加强公立医院党的领导。省、市、县成立“卫生健康行业党建工作指导委员会”，统筹推进公立医院、基层医疗机构、民营医疗机构、涉医社团组织、健康新业态等党建工作。

第二，始终维护公立医院公益性质。坚持以人民为中心，优化队伍，服务群众，坚决维护公立医院姓“公”的根本属性。

第三，努力营造风清气正医疗环境。加强医德医风建设，加强医患关系管理，加强党建绩效考核评估。

第四，坚决推动重大改革落地落实。坚持事业高质量发展，推行党建和发展双考核机制，既牢记党建“强根铸魂”，又紧盯发展“第一要务”。

8.广东：香港大学深圳医院建立健全现代医院管理制度

香港大学深圳医院是由深圳市政府全额投资建设、深圳市政府和香港大学合作共管的综合性公立医院，作为广东省现代医院管理制度试点医院之一和粤港医疗合作的重要平台，在省、市两级卫生健康等部门的精心培育下，医院在管理体制、治理机制、人事薪酬、服务模式、文化建设等方面进行了积极探索，在构建现代化的管理体制、在建立国际化的运行机制、在推行人性化的服务理念和诊疗模式等方面，进行了有益探索，初步构建了维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，充分发挥了示范引领作用。

9.四川：推进医疗服务全程精准监管

2016 年，四川开始启动医疗“三监管”（对医疗机构、医务人员和医疗行为的信息化监管）平台的研发，并于2017年正式推出。2019年，在前期探索基础上，“三监管”向综合监管发展，监管指标分类细化，更加客观，真正实现了对医疗机构、临床科室和医务人员的三级精准监管。

“三监管”平台有效整合行政管理、监督执法、信息统计、行业学会等资源，依托各级全民健康信息平台，综合利用统计直报系统、医保系统、药械采购监管平台、医师网上注册登记等数据，通过抓取医院医疗服务信息指标，利用大数据技术进行综合分析，从执业资质、医疗水平和质量、资源效率、合理行为、费用监测等方面，对医疗机构、医务人员、医疗行为实施全程、动态、精准监管。

10.甘肃：基本医疗有保障，打赢脱贫攻坚战

甘肃卫生健康事业以“基本医疗有保障”冲刺清零为核心，全力消除医疗机构和医疗卫生人员“空白点”。以基层医疗服务能力建设为重点，不断夯实健康扶贫能力基础。以信息化建设为抓手，助推健康扶贫工作提质增效。以群众健康需求为牵引，着力做实贫困人口慢病管理服务。数据显示，全省因病致贫返贫人口由2017年12月底的16.2万户、66.7万人减少到2019年11月底的8.31万户31.97万人，因病致贫返贫人群存量大幅减少，健康扶贫关键战役成效明显。

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