整体经济及医保支出情况

从总量看，2021年河南常住人口9883万人，逼近1亿人大关，仅次于广东省、山东省；其中，2021年河南省城镇人口5579万人，占比56.45%，农村人口占比依旧较高（~44%）从人口结构看，河南省人口老龄化程度逐年提高，65岁及以上群体占比由2017年的10.19％升至2021年的13.99%;14-65岁人群依旧为最大占比，2021年占比63.76%。

从宏观经济角度看，河南省总 GDP 持续上升，2021年河南省 GDP 总值5.89万亿人民币、人均GDP5.94万元、医保支出12.8百亿元。从占比看，河南省医保支出占总 GDP 比例较为稳定，从2019年的2.10％微增至2021年的2.16%。横向比较来看，2020年北京市社会保险基金支出占 GDP 比例．5.41%(2020年北京社保基金支出1953亿元＆北京GDP36103亿元）、2020年浙江社会保险基金支出占 GDP 比例2.08%(2020年浙江城镇基本医保支出134.3亿元＆浙江GDP64613亿元）、2021年全国医保支出占总 GDP 比例约为4.4%，河南省医保支出低于全国整体水平和其他经济发展水平较高的省份或自治市。

医疗体系财政结余情况

从公共财政收入支出角度看，河南省财政收支整体赤字，2022年1~8月，河南省公共财政收入2739亿元／支出6538亿元，同比约2.1%/-1.6%，缺口3798亿元。从使用渠道看，河南省用于公共医疗领域的财政拨款支出包括但不限于公立医院、基层医疗卫生机构、中医药机构等，其中公立医院占比较高，2019年针对公立医院的财政拨款支出共计19.88亿元人民币。

医保结余率普遍偏低：根据医院及门诊部公开披露的数据，河南部分医院医保基金结余率低于10%，大部分处在0％上下，8家代表医院中有两家结亏，医疗服务机构仍需持续改善服务项目与相关收入结构。

医院诊疗次数

公立医院依旧占据患者心智，是就诊的主要医疗服务提供商，民营医院诊疗人次复合增速更高：从就诊人次角度看，2010~2020年间公立医院依旧承接大部分患者的医疗需求，但自2015年开始民营医院诊疗人次有明显增加的趋势，2020年河南省公立医院诊疗人次159.81百万人、民营医院诊疗人次42.97百万人，2010-2020公立医院／民营医院诊疗人次增速 CAGR 分别为5.21%/19.37%，民营医院的接受度快速提高。从日均诊疗人次看，公立医院由于有天然的品牌背书和更大的就诊基数而有更高的日均负担诊疗人次，2020年公立／民营医院日均负担诊疗人次分别为6.60/5.00次。

从就诊次数看，河南省居民年均就诊次数由2013年的5.51次增至2019年的6.3.3次，2020年由于疫情影响轻微下滑至5.77次，但整体依旧呈上升趋势。横向对比其他省及地区的居民就诊次数，河南省居民就医需求处于平均水平，和浙江（9.37次）相比仍有较大差距，但较山西（3.52次）而言就医需求的转换率更高。未来，河南省就医需求依旧具备较高的提升空间，需求的转化率也有待捉高。

医师及医院数量

医师数量整体上升，占全国医师总量比例较为稳定。从总量看，2020年河南省执业医师总数约21.18万人，其中城市端卫生机构执业医师10.28万人、农村端卫生机构执业医师10.91万人，农村卫生机构医师资源也具备一定的丰富度，能够辐射到河南广大县级地区，供给总体。从医师资源占比看，2020年河南省执业医师占全国总医师的4.12%，低于浙江执业医师占比（5.63%)，高于福建（3.10%)、内蒙古（2.02%)、重庆（2.61%)，横向比较来看河南省医师资源占比在各省中处于中等偏上位置，未来仍具备一定发展空间。

从医院数量看，河南省公立医院数量逐年减少、民营医院数量逐年增多，2020年河南省公立／民营医院数量分别为715/1490家，横向对比来看，河南省的医院数量高于浙江、内蒙、福建等地区，整体医院数量供给较丰富。

郑大一附院

郑大一附院（郑州大学第一附属医院）始建于1928年9月，是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等医院，2017年临床医学成为国家“双一流”建设学科；在全面接管河南省立医院之后，形成“一院四区”（河医院区、郑东院区、惠济院区、航空港院区）的布局，实行一院多区差异化发展、同质化管理、标准化建设和规范化运行，医疗服务的集中度位居省内首位。

根据郑大一附院披露的决算表，郑大一附院2021年度收入合计218.78亿元，支出合计208.34亿元；床位数1.2万张；单床产出约182万元，低于北上等地的公立三甲一流医院，未来具备一定提升空间。从收入支出决算上看，2021年郑大一附院的事业收入和卫生健康支出占绝对比重，分别占总收入／支出的85%/99%，医院的其他收入来源更为多样，进而使得医院整体结盈。

河南省人民医院

河南省人民医院（郑州大学人民医院、郑州大学第二临床医学院）拥有118年历史，是三级综合医院，在深化现代公立医院改革的进程中凝练铸造了"人民医院服务人民”的百年医院品牌形象。

根据决算表，河南省人民医院2021年度收入106.27亿元，支出108.17亿元；整体规模小于郑大一附院。从收入支出决算表看，河南省人民医院的事业收入和卫生健康支出分别为98.85/104.53亿元人民币，占总收入／支出的93%/97%，整体来看略微结亏，主要系科室设置、其他收入等原因。

总结

河南省为人口大省，医保支出占 GDP 总值稳定在2％左右，横向对比来看依旧具备一定提升空间。未来若要推动医疗机构体系进一步发展和完善，省医保局或相关政府机构需要持续拓宽和平衡财政拨款的各个使用项目，对公立医疗服务机构进行足额的费用补偿，对民营医疗机构进行正向的激励，以维持公立医疗体系的公益性和民营医疗体系的补充性。

从财政角度看，卫生财政的收入和支出结构仍具备改善空间。地方政府需要及时对中央的政策指向进行落地操作，对基础设施和大型设备购置、重点科室发展、政策性亏损等给予补助；同时改变传统的重西医轻中医、重综合医院轻基层机构的发展惯性，注重高质量发展。

政府财政应适度加大对于民营医疗资源的关注和扶持力度，以匹配持续扩大的民营医院数量和就诊人次。

大型公立医院需要结合自身业务规模、科室配置、外部政策等因素，积极调整医疗服务项目结构，规模扩张适度，以提高医疗服务质量为核心目的。