国家医保局:开展医保经办全流程智能审核试点工作,应用AI辅助审核

11月6日,国家医疗保障局办公室发布《关于开展医保经办全流程智能审核试点工作的通知》。

作者: 国家医保局 来源: 国家医保局 2025-11-07 13:41:57

11月6日,国家医疗保障局办公室发布《关于开展医保经办全流程智能审核试点工作的通知》,确定北京市、天津市、河北省、辽宁省、浙江省、湖南省、重庆市医疗保障局为试点单位,开展医保经办全业务流程智能审核试点工作。

将依托全国统一的医保信息平台,聚焦医保经办各业务流程,推进全业务全流程智能审核工作。整合智能审核系统功能建设,推进人工智能技术在经办审核工作中应用,探索开发经办智能审核知识库、规则库、模型库,建立全国通用型知识、规则与模型,推进各地审核标准与流程统一。

附件显示,医保经办全流程智能审核试点范围包括智能审核模型开发、系统功能整合优化、经办智能报表、AI技术应用等。

详情如下:

医保经办全流程智能审核 智能审核模型开发 医保信息平台

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