医学影像是现代医学最重要的临床诊断和鉴别诊断方法，是医疗过程中最重要的环节之一，目前医院70%临床诊断行为需要借助医学影像的检查，影像数据已占到医院总数据量的80%～90%，而且还在不断增长。

自2018年以来，国家卫计委、国务院办公厅、卫健委先后发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（20182020年）的通知》、《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》、《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》等文件，要求各级医疗机构加快发展“互联网+医疗健康”，实现远程影像诊断、会诊服务以及医学影像信息共享、实行检查检验结果互认等，提高医疗服务效率，让患者少跑腿、更便利，使更多群众能分享优质医疗资源。

对于医院信息科来讲，不仅面临着对影像大数据有序管理的压力，还面临着影像科、临床科室等一线业务部门对影像数据应用环节提出的新需求，以及患者对更优质、节约成本的数字影像服务的新要求。

作为海军军医大学的附属医院，上海长海医院不仅为地方群众提供医疗服务，还承担了对军保障的职责，因此对影像数据的新技术应用需求更加迫切。在此背景下，上海长海医院云影像智慧医疗数据平台应运而生，它由影像科和临床科室业务部门提出需求、信息科整合国内领先技术建设实施，是以临床需求为指导、信息科提供技术支撑的典型案例。

本文从医学影像现状与需求、解决思路、上海长海医院云影像智慧医疗数据平台建设应用情况等方面与大家分享，供各位同行参考。

医疗影像数据管理面临的问题与挑战

目前大多数医院是通过PACS系统来进行影像数据的管理，以院内建设方式为主，大部分影像数据在院内局域网供医技科室及临床科室使用，分析当前现状，传统的院内PACS存在以下几点突出问题：

第一，发展极度不平衡。PACS系统在等级以上医院的应用比例不超过50%，不同地区的二三级医院的PACS发展阶段和发展水平差距很大。按CHIMA统计，PACS目前在等级医院中渗透率不超过50%，其中科室级60%~70%，多科室或院级50%~60%，区域级10%~20%，在基层医疗机构PACS建设更不完善。

第二，存储方式落后。大多数医院采用本地存储，如主流三级医院以集群NAS系统为主，采用三级存储方式，主流二级医院采用IP-SAN存储，其他医院仍在采用统一存储系统，依赖PACS服务器自带的文件系统，PACS服务器的文件系统成为性能瓶颈，业务体验差，安全可靠性差，扩容困难。医院独立维护多采用单点存储，缺少冗余备份，传统的存储架构，无法满足实时业务需求和新影像技术发展的要求。

第三，调阅不方便。在线信息量少，查询速度慢，历史影像文件面临海量近线、离线文件，多采用光盘库或磁带库的存储方式，不能提供即时调阅，甚至无法调阅。

总体而言，当前的影像数据管理应用方式，对患者来说，存在看病难、看病贵、过度检查、转诊转院重复拍片、影像咨询困难、误诊率高等问题；对医生来说，存在阅片工作量大、诊断效率和准确率低，业务交流困难、学习资料匮乏等问题；对医院来说，存在影像资料存管难、影像诊断准确率和效率低，用户体验差，医疗纠纷多等问题；对医管部门而言，存在区域内医疗资源分布不均，基层医院无人问津，大型医院人满为患的问题。这些都是传统影像数据管理系统无法解决的问题，迫切需要挖掘影像数据价值，提高医学水平。

云影像技术蓬勃发展

医学云影像的概念，兴起于2015年前后，其核心思路是通过互联网、大数据、云计算等技术，从“数据获取-传输-存储-应用”的每一个环节优化影像数据管理与应用流程，创造更丰富的应用场景。

医学云影像技术的应用有助于医疗行业改革，通过数据在授权范围内的互联互通，实现医疗机构之间、医生之间的业务互动，构建紧密的业务协作体系；可以给医生带来更加高效、便利的业务工具，在具备网络的环境下实现任意终端的远程办公；可以给患者带来更方便、省钱的数字影像服务；可以打破医院信息孤岛，实现医院内及医院间影像数据的共享，实现医技数据与医技业务的全医技流程的管理、临床影像三维的应用、临床科研等服务，还可以实现远程医疗、远程诊断，最终实现基于影像大数据的人工智能，提高医生的诊断能力。

近几年，随着互联网技术和网络条件的不断进步，人们对云影像的接受程度也越来越高，尤其是国家各项医疗政策都需要云影像平台提供技术支撑。

在这种大背景下，上海长海医院云影像智慧医疗数据平台应运而生！上海长海医院云影像智慧医疗数据平台是由影像科和临床业务科室提出需求、信息科提供技术支持、服务医患两端的有益尝试。

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